重大疾病保险赔付流程

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于重大疾病保险赔付流程的问题，于是小编就整理了4个相关介绍重大疾病保险赔付流程的解答，让我们一起看看吧。

重大疾病理赔用病志原件吗？

重大疾病理赔需要病理报告原件是合同条款规定的，而且正规医院给出的也是原件，如确有困难可以告知你的服务营销员，让保险公司去核实，友邦的理赔还是很方便的，可能沟通上出了一些问题。

保险公司重大疾病保险不理赔怎样和他打官司，跟保险？

按理说保险公司应该给你一个合理的拒付解释，是否给你发放了拒付通知书?上面应该有明确解释的。按条款字面解释，应该做的是分割或切除主动脉瘤的手术，不是因为心脏主动脉瓣的问题做的手术，所以拒付。当然，条款本身说的就有歧义，可以诉讼试试，赢面很大。

金诺人生重大疾病版2018版理赔条例？

您好，金诺人生重大疾病版2018版理赔条例包括以下内容：

1. 疾病定义：金诺人生重大疾病版包含了多种严重疾病，如癌症、心脏病、脑中风、肾功能衰竭等。

2. 理赔条件：被保险人必须被确诊患有金诺人生重大疾病版所包含的疾病，且符合保险合同约定的其他条件，如保单生效期间、保单责任免除期等。

3. 理赔金额：被保险人被确诊患有金诺人生重大疾病版所包含的疾病后，可以获得保险金赔偿。保险金赔偿金额由保险合同确定，一般为保额或者保额的一定比例。

4. 理赔流程：被保险人需要在保险公司要求的时间内提交理赔申请及相关材料，经保险公司审核后，如果符合理赔条件，保险公司将在规定时间内支付保险金。

5. 除外责任：保险公司在理赔时可能会针对某些情况进行除外责任，如患病前已知患有疾病、故意自伤等。

以上是金诺人生重大疾病版2018版理赔条例的主要内容，具体条款请参考保险合同。

金诺人生重大疾病保险2018投保须知 保险公司：太平洋人寿 投保年龄：0至65周岁 保险期限：终身 缴费方式：与保险公司约定 产品特色：属于健康保障产品，提供100种重大疾病和50种特定疾病保障，特定疾病多次赔付，首次确诊可豁免保费，身故也有保障。综上所述，金诺人生重大疾病保险2018怎么样及赔什么就介绍到这，希望对大家有所帮助。

如果自己购买了重大疾病保险，那么在理赔的过程中需要注意什么？

本问题的实质是怎么理赔重疾险。在我过去13年的从业经历中，可以说经手重疾险理赔案件无数（担任过客服中心的大堂经理，接待过无数理赔案），在此，我谈谈我的经验。

重疾险的理赔是以保险合同条款为依据，以重疾的诊断报告和就诊资料等为基础的一个核赔过程。其中不仅涉及到临床医学和保险医学对重疾认定的差异，还牵涉到保险公司内部的重疾险理赔流程。对于客户来说，递交重疾理赔申请仅仅是走完了第一步，而更重要的是保险公司的调查和核赔认定以及后续的核算等环节。因此，一旦想要申请重疾理赔，就要注意以下几点：

一是由于重疾的认定是以合同规定的种类和条款为依据，而保险医学和临床医学的认定标准不一致，因此，这就要求我们在就医之前就要做相关功课。比如，对相关医院的认定；保险合同一般列明了指定的合作医院(条件不具备的地方，最次也要到公立医院就诊），私立医院基本都是不认可的。此外，有些重疾要求必须实施了规定的手术方式才可以。如果医院不是按合同约定的手术方式治疗的，那么也有可能遭到拒赔，即便治好了病。这也要求我们在投保后，要仔细阅读保险合同的相关规定。当然最好在就医前，咨询下你的保险服务人员，相信可以得到一些靠谱的建议。

二是出险时报案。如得到确诊或确定要住院医治，第一时间打电话给保险服务人员或直接通过电话、在线报案等方式，向保险公司报案，提供住院信息，一方面可以让保险公司系统开始对接，部分保险公司还提供探视服务；另一方面，也可以使保险公司提前介入医治过程，有利于提升理赔效率。

三是注意重疾险的等待期规定。市面上大部分重疾险的等待期规定为180天，部分规定为90天、360天的，因此，首要看清楚自己购买的重疾险等待期是多久。如在等待期内，那是理赔不了的。此外，还有些重疾是要求出现相应的症状一定时间后才可以获得理赔的。这都可以算重疾广义上的等待期。

四是注意收集齐全理赔资料。由于绝大多数客户并不清楚重疾险条款对重疾如何认定，因此，需要提供齐全就诊或检查的相应资料。如当前重疾理赔的七八成集中在恶性肿瘤（癌症）方面，因此，申请理赔的最主要依据就是相应资质的专科医院的诊断报告，如恶性肿瘤的病理报告，包括磁共振、CT、PetCT等造影片子分析报告；心脑血管方面重疾等则需要疾病诊断证明、出院记录、手术记录等相关材料。简单说，就是出院时，医院给你的那一套材料最好都保留着。尽管现在很多保险公司都支持线上理赔申请，但很多客户还是不熟悉操作，如此，为避免来回跑，可以带上全部资料到当地的保险公司客服中心或服务网点去线下办理，尽管很大可能也是由工作人员帮忙操作线上理赔而已，但毕竟有人指导可以避免走误区。

五是如果遇到拒赔怎么办？确切地说，一般保险公司给出拒赔的结论都是毕竟审慎的。但也不排除确实有些案件是存在争议的，那么如果收到拒赔通知怎么办呢？首先，看拒赔通知上怎么说。一般拒赔通知书上都会说明拒赔原因。如果对此不予认同，并有推翻其结论的事实依据，一是可以找当地理赔部门申诉；二是可以致电该公司客服热线进行投诉；三是找当地监管部门。通常情况下，是可以获得理赔或协商处理的。当然，骗保不在此列。

以上是我个人经手重疾理赔案件得出的一些经验：就医前最好咨询你的保险服务人员，最好选择指定医院，保管好全部检查报告和就诊资料，配合提交理赔申请，遇拒赔不要慌，理性协商甚至投诉都是你的权利。

到此，以上就是小编对于重大疾病保险赔付流程的问题就介绍到这了，希望介绍关于重大疾病保险赔付流程的4点解答对大家有用。