北京普惠健康保怎么理赔

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于北京普惠健康保怎么理赔的问题，于是小编就整理了4个相关介绍北京普惠健康保怎么理赔的解答，让我们一起看看吧。

普惠健康保理赔流程？

普惠型商业医疗保险，一般按照以下方式进行理赔：

1.住院治疗发生医保内个人自付费用、医保外个人自费费用责任，以及意外门急诊费用、上海质子重离子医院住院医疗费用理赔：

一般须在市基本医保和大病保险核报完成后进行，可以携带好理赔资料（如理赔申请书、被保险人的有效身份证件复印件、门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明、医疗费用原始凭证等）前往承保保险公司服务网点申请理赔；

2.特定高额药品保障理赔：

可先进行报案（比如可以直接拨打承保保险公司客服热线进行报案），会有工作人员进行首访指引，参保人根据要求提交单证，保险公司审核通过后，即可进行理赔。此外，参保人也可以直接携带好理赔资料前往承保保险公司服务网点申请理赔。

第一步：微信搜索并关注北京普惠健康保公众号，在公众号首页，点击底部菜单栏【服务中心→2022理赔申请】。

第二步：输入手机号和验证码，勾选同意并遵守用户协议和个人信息保护和隐私法规，点击提交，完成登录。（已经登录则忽略此步骤）

第三步：选择需要申请的理赔类型，点击去理赔，添加报案人信息，点击提交。（只有首次需要添加报案人，后续无需添加）

第四步：添加被保险人个人信息，点击提交，只有首次需要添加被保险人，后续无需添加，选择申请理赔的被保人，填写出险概况、领款人信息，点击报案提交然后上传影像资料即可。

普惠健康保快速理赔方式？

普惠健康保提供了多种快速理赔方式。以下是详细介绍：

快赔服务。通过短信、电话等方式主动通知参保人，对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付，在参保人授权同意的情况下，通过数据交互计算赔付金额，并及时支付赔款，无需提交医药费单据等理赔资料，进一步简化理赔手续。

微信公众号。通过“北京普惠健康保”微信公众号进行理赔。参保人可以在微信公众号上填写领款人账户等相关信息，无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），以简化流程并提高理赔速度。

此外，还有一种方式是线下网点理赔，覆盖北京市的多个区域，为医保外和特药提供服务。

普惠健康保赔付范围？

普惠健康保报销范围包括：

1.医保内责任，自付一+自付二，可保障基本医保内自付医疗费用，包括门诊自付的医疗费用和住院自付的医疗费用，免赔额以承保期间当年度北京市大病医疗保险起付标准为准，扣除免赔额，健康人群后可报销80%，既往症人群可报销40%；

2.医保外责任，可保障基本医保外的住院医疗费用，包括按照规定在定点医疗机构住院发生的医保外合规治疗、检查等费用，健康人群扣除免赔额两万后可报销70%，既往症人群扣除四万免赔额后可报销35%；

3.25种国内特药+75种海外特药保障，健康人群扣除免赔额两万后可报销60%，既往症人群扣除四万免赔额后可报销30% 。

普惠保报销标准？

第一个100万：医保内责任

扣除免赔额3.04万，按比例报销，

健康人群80%报销，

特定既往症人群40%报销。

第二个100万：医保外责任

扣除免赔额分别是：

健康人群1.5万，特定既往症人群2万。

健康人群按70%报销，

特定既往症人群按35%报销。

第三个100万：特药责任（国内40种，国外60种）

0免赔

健康人群按60%报销，

特定既往症人群按30%报销。

前面多次提到的特定既往症人群，指的是下列既往症

到此，以上就是小编对于北京普惠健康保怎么理赔的问题就介绍到这了，希望介绍关于北京普惠健康保怎么理赔的4点解答对大家有用。