保险公司怎么知道客户之前有没有病史

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于保险公司怎么知道客户之前有没有病史的问题，于是小编就整理了3个相关介绍保险公司怎么知道客户之前有没有病史的解答，让我们一起看看吧。

保险能查到兄妹病史吗？

不能

保险公司不能查到死者兄弟姐妹信息。据法律规定，保险公司不能随意查询死者的亲属信息。 在基本的民事权利关系中，对于客观的第三者，比如保险公司，通过各种渠道查询个人信息是涉嫌侵犯个人隐私权的。所以，保险公司不能在没有死者/受益人本人同意的情况下随意查阅死者的兄弟姐妹信息哦。

保险公司调取客户住院病历？

应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料.合同或者法律另有规定的除外”.

保险公司调阅保险客户病历资料一般都是在客户提出理赔申请后，在理赔时客户需要填写《理赔申请书》，在申请资料的最后部分一般都会包含授权声明，大意是“本人同意任何单位和或个人均可向xx保险公司提供与此次理赔申请有关的资料，包括病历、账单、司法证明资料等”，

理赔时，保险公司会如何调查病史记录？

谢谢邀请！

保险公司调查病史记录一般是在对出险情况有异议的时候才会调查，正常情况都是投保人或者被保险人提供就可以了。

第一、购买保险的时候

我国大陆的所有保险公司采取的都是询问告知原则，就是在投保的时候，保险公司会对关键的一些投保信息和身体健康通过投保书上的调查问卷实行询问告知。

保险公司问什么你回答什么就可以了，必须如实回答。尤其是购买疾病类保险的产品，必须要如实告知，这个决定是否可以承保以及以后的理赔。

如果有既往病史，如实告知之后，保险公司会下核保通知书，要求提供详细病例资料。提供完毕之后，会由保险公司决定是否承保或者是以什么样的条件承保。

在投保前，保险公司是不会主动去医院等相关机构调查客户的病史情况，保险公司没有权利也没有义务做这个事情。

第二、发生保险理赔的时候

正常情况下，疾病或者是医疗险发生理赔必须要提交的资料就包括出险病例，如果病例里面已经写明有既往病史并且对承保有重大的影响的，保险公司才会启动病史调查。

最常规的就是从医院里面调查病例，现在的病例是永久储存的，只要拿着公司的相关证件和资料，就可以去医院调取。

然后就是相关的体检机构，一般都是从比较出名的体检机构进行调查，体检机构也会配合调查，病史一目了然。

社保中心，这要是看是否有既往的在社保有报销记录的，是因为什么原因报销的。现在部分地区开始对社保医疗卡购买药物的记录也做调查。

保险公司，其他的同业保险公司进行取证调查，看看是否有相关的理赔记录或者是投保拒保记录。

上面这些一般都是由保险公司的理赔调查人员进行调查。如果遇上特大的或者是调查比较疑难的，保险公司会委托调查公司进行调查取证。

调查公司的调查非常的专业，基本上会将所有的既往病史全部调取出来，如果确实存在逆选择的情况，保险公司非常有可能以未如实告知而拒赔。

老炮认为，保险是一个最大诚信合同，不要期望做不如实告知进行逆选择。最好的方式就是在投保的时候做如实告知，等待保险公司的核保结果。如果没有如实告知，在未来发生因为未如实告知项而发生的保险理赔，尤其是短期的理赔，保险公司肯定会重点调查。

保险公司的调查分为投保前调查、投保后调查和理赔调查几种。

投保前调查就是客户投保的时候所进行的如实告知，会进行相应的健康询问、有无住院记录、家族史等。

投保后调查是指客户投保之后，保险公司会在已经投保成功的客户群体中随机抽取客户进行调查住院记录、社保记录等等。时间一般是在投保成功两年内进行。

理赔调查字面理解就是当客户出现理赔情况时，保险公司会根据客户的理赔金额和该次住院所发生的疾病进行的调查。最简单的调查就是理赔时提供该次住院的病例，保险公司去这家医院进行相应的调查。同时还会去当地社保部门查询该客户的社保卡使用情况，查询客户是否投保前有其他的住院记录或购药记录。比如这个客户因为心脑血管原因导致该次住院，但社保卡记录显示该客户长期使用社保卡购买高血压方面的药物，那么这对于客户的理赔是非常不利的。当客户的理赔金额比较大上百万、千万的时候保险公司可能就会对客户的经济情况进行相应的调查，看你的投保金额是否和身价相匹配、是否有高额贷款、是否有骗保嫌疑。另外保险公司也会去一些体检机构进行调查！

希望我的回答能帮到你

在理赔时，前提是客户在购买保险进行如实告知，如果没有如实告知的情况下，保险公司可以根据实际情况进行拒保的。

如果达到理赔标准，保险公司的理赔员会根据客户需要理赔的项目及诊断医院，预约确诊医生并进行病理报告的核实，同时会调取相应的就诊记录，联网查询通过社保购买药品的记录。

对于一些意外险，发生时调查员会进行更细致的沟通，意外发生的地点、时间、原因，进行周边人脉的走访，以防发生骗保的情况。

这是一个真实的理赔调查过程，看悬疑片似的。看完觉得，买保险千万别动了歪脑筋，考虑查不查得到的问题！

虽然骗保不对，但谁又预料到意外就发生在自己身上了呢，期望大家都能在身体健康的时候早早规划好保险，未雨绸缪，护佑一生

当我们出险后申请理赔时，保险调查员会通过调查走访、搜集证据资料等方式核查事故的真实性。最后制作成调查报告，以供核赔人员参考。

通常，保险公司会通过两种方式进行事故勘察和损失确认：

1、保险公司自己培养的理赔人员去调查；

2、与保险公估公司合作，由公估公司的调查人员去调查。

不过，也不是所有的案件都需要进行理赔调查的。真要“事必躬亲”的话，保险公司就算有再多的人手也忙不过来。

所以，保险公司通常会视情况决定。

理赔时，哪些情况会严格调查？

保险公司会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间，出险骗保的可能性等因素，来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况。

对表现正常、金额较小的理赔案件，只需根据被保人提供的材料核赔即可。

如果出现以下情况时，保险调查员就会出手了：

1、投保没多久就出险

投保没过多久就来申请理赔，特别是一过等待期就来理赔的案件。

这样的情况难免会惹保险公司怀疑。

保险公司需要排除带病投保的可能，所以调查会相对仔细一些。

2、投保时间太集中

一个之前从来不买保险的人，突然在短时间内买了好几份高额保险，尤其是带身故责任的保险。

事出反常必有妖，保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机，这也是对其他投保人负责。

3、理赔金额太庞大

对超过一定赔付金额的大案件，保险公司通常会采取特案特办的方式处理。

尤其是在前两种情况同时存在的时候，保险公司还会从投保人财务负债情况着手，去核查投保动机。

前前后后说了这么多，小贝只想劝说大家在买保险时一定要如实告知，千万别抱有侥幸心理，避免以后的纠纷。

同时，大家也不必要过分担心理赔，只要理赔要求符合合同规定，就一定会正常理赔的。

到此，以上就是小编对于保险公司怎么知道客户之前有没有病史的问题就介绍到这了，希望介绍关于保险公司怎么知道客户之前有没有病史的3点解答对大家有用。