大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于学平险报销比例的问题,于是小编就整理了3个相关介绍学平险报销比例的解答,让我们一起看看吧。
学平险的报销范围及报销比例?
学平险报销范围和报销比例,主要是包括了意外身故伤残保障、有意外医疗、疾病医疗报销、有的产品还会包括有住院津贴、重疾保障和特定传染病身故全残保障金,具体以产品条款为准,主要报销范围和报销比例如下:
1、意外身故保险金:指的是因意外导致的被保人身故,保险公司按照约定的保额理赔,给付100%保额赔付金。
2、意外伤残保险金:指的是因意外伤残导致的,根据伤残等级,按比例进行赔付,比如一级伤残赔100%保额;二级伤残赔90%保额;三级伤残赔80%保额;四级伤残赔70%保额、五级伤残赔60%保额;六级伤残赔50%保额;七级伤残赔40%保额;八级伤残赔30%保额;九级伤残赔20%保额;十级伤残赔10%保额。
3、意外医疗费用报销:分为意外门诊和意外住院医疗保障,有的产品是没有免赔的,而有的产品会有100元的免赔,报销的时候扣除免赔后,按比例进行报销,有的产品社保报销后,报销比例最高有100%,有的产品是按80%或90%;社保未报销的,有的产品是按60%比例报销。
4、疾病住院医疗费用报销:等待期大部分是30天,等待期后因疾病住院,按照合同约定报销,有的产品有社保报销后的比例是按照100%,有的是按照80%或90%;社保未报销的报销比例是60%-90%,具体还是看产品条款规定。
5、住院津贴:因疾病或意外住院,保险公司会根据实际住院天数给付一笔津贴,通常是单次最高给付90天,年度内最高是180天,常见的津贴给付通常是100元-200元/天。
6、重疾保险金:有的学平险会设置有重大疾病保障,也就是指确诊重疾后,按保额一次性给到被保人,也就是按保额的100%给付。
7、特定传染病身故全残保险金:感染了合同约定的特定传染病,因其导致的身故或全残,保险公司按照合同约定的保额100%给付。
100元的学平险报销额度是多少?
大多数100元学平险报销比例为1000元及以下为55%;1000元-4000元为60%;4000元-7000元为70%;7000元-10000元为80%;10000元-30000元为90%。
目前市面上大部分的学平险的身故保障,从1万元到8万元不等,一般医疗保障的额度会高于身故的赔付。根据国家的规定,未成年人的身故保额不能超过10万元(部分地区不能超过5万元)。
100元的学平险,门诊意外医疗可以报销一万,住院医疗费用可以报销6万。学平险,含意外门诊和住院保障,疾病住院保障等,注意的是,首先向保险公司报告病情,其次是公立二级甲等医院治疗,其三是,报销范围只限于社保目录药品和医疗手段,其四,据保险公司提示准备好资料。
孩子学平险怎么报销比例?
如果是在门诊治疗的话,所产生的费用如果不足1000元的话,它的报销比例是35%;如果超过1000元但是却不足5000元的话,它的报销比例是45%;如果是超过5000元但是却又不足10000元的话,它的报销比例是55%;如果超过10000元的话,它的报销比例是65%。
如果是在住院部治疗的话,住院所产生的费用报销的话,是按照医院的级别来进行报销的,报销比例也是有所不同。例如:不满10000元的费用,三级是55%,二级是65%,医疗机构是75%。同理,满10000元到20000元部分,三级是60%,二级是70,医疗机构是80。20000元以上的话,三级是65%,二级是75%,医疗机构是85%。
到此,以上就是小编对于学平险报销比例的问题就介绍到这了,希望介绍关于学平险报销比例的3点解答对大家有用。
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