大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于潍坊惠民保既往症能买吗的问题,于是小编就整理了4个相关介绍潍坊惠民保既往症能买吗的解答,让我们一起看看吧。
潍坊惠民保不住院拿药可以报销吗?
潍坊地区惠民保不住院的情况下拿药是不报销的,也并不是只要休息就可以报销,惠民保报销条件是住院费用要社保(或者城镇医疗)报销完之后超过20000的指定医疗费用才能报销,基本上就是大病,重症用到的几率大一些,不过费用不高一年一百来块钱,还是建议购买。
潍坊惠民保不住院在门诊或者去大药房拿药或去大药房批发都是不会报销的,报销药费必须具备一定的条件,也不是住院就能报销,是在一定基数的住院费的条件下才能享受一定比例的报销费用,一般是大病治疗的情况下才能享受到安比例的报销!
潍坊惠民保怎么样?
很好的保险,解除人民的后顾之忧
从潍坊市医保局了解到,潍坊市普惠性商业补充医疗保险“潍坊惠民保”将于8月26日正式向社会公开发布,发布后参保交费通道也将同步开通,启动投保工作。2021年度“潍坊惠民保”的保费标准为每人每年149元,最高可享360万元保障。
“潍坊惠民保”是由潍坊市医疗保障局、潍坊银保监分局等七个部门指导,专为潍坊市基本医保参保人群定制的普惠性商业补充医疗保险,旨在切实减轻人民群众重特大疾病医疗费用负担,有效减少因病致贫、因病返贫现象,进一步满足人民群众多样化健康保障需求,增强人民群众的幸福感,安全感。2021年度“潍坊惠民保”的保费标准为每人每年149元,最高可享360万元保障。
潍坊惠民保报销范围?
潍坊惠民保无论是医疗费用报销,还是高额特药报销,最高赔付比例都不超过80%,
其中医保内住院自付费用10万以下,才按照65%比例赔,
要达到个人自付50万以上,才赔95%,
一般的疾病是很难获赔的;另外特定药品才赔60%,报销比例低。
住院医疗费用,只报销医保内自付部分的,不报销自费部分医疗费用。
医保费用自付是在医保范围内,自己承担的那部分,另外还有医保外的自费部分,这部分医保是一分钱不赔的,完全需要个人承担。只能相当于是对医保的补充。
惠民保险不给报销的八种疾病?
1、医疗费用未经医保报销
如果被保险人就诊时未使用医保卡,并且治疗结束后医疗费用也没有经医保报销,这时若直接去找保险公司报销的话,报销公司不予理赔。
2、未在定点医院就医
如果被保险人没有在定点医疗机构就医产生的住院医疗费用保险公司不予理赔,若在指定医院或药店购买癌症及罕见病特定药品,保险公司也不能报销。另外若被保险人在桂林市以外的医疗机构就医,且你没有事先进行转诊备案的话,那么报销比例将降低至40%。
3、住院医疗费用免责的其他情况
工伤(含职业病)、生育发生的医疗费用不赔。
4、癌症/罕见病特药保障免责的其他情况
每次药品处方超过1个月以上的部分,保险公司不予报销。
药品处方和《桂林惠民保特定高额药品目录》中所列明的适应症用法用量不符或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药物的指征的情况,保险公司不赔。
被保险人已经对药品产生耐药性。
可以申请慈善援助用药,但自己没有申请或因个人原因申请失败的情况。
关于桂林惠民保哪些情况不能报销的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。
不在理赔范围内,不赔要知道惠民保的理赔范围,我们要先了解医保的报销范围。具体如下:即便是符合医保目录的费用,医保也没办法全部报销。而医保内需要自己掏钱的这部分,惠民保可以起到一个补充的作用。
绝大多数惠民保只报销目录内的住院医疗费,只有少部分能报销目录外的费用,举几个例子:没到生效时间,不赔
多数惠民保的生效时间都是固定的,比如统一在下个月 1 日生效。在产品生效前,发生的买之前得过的大病,不赔
一般情况,投保前已经得过的重大疾病或罕见病,多数惠民保都不保,比如 “北京京惠保”:
投保前已经患有恶性肿瘤、肾功能不全等 5 类疾病,那就不能报销。
只有少部分惠民保可以报销癌症等既往症,比如南京宁惠保、温州益康保等。
到此,以上就是小编对于潍坊惠民保既往症能买吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于潍坊惠民保既往症能买吗的4点解答对大家有用。
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