江苏医惠保1号能赔既往症吗

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于江苏医惠保1号能赔既往症吗的问题,于是小编就整理了5个相关介绍江苏医惠保1号能赔既往症吗的解答,让我们一起看看吧。

江苏医惠保1号报销自费药范围?

江苏医惠保1号能赔既往症吗

重点保障住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外自费的药品和高值医用耗材。该项责任年度免赔额2万元。“超过免赔额0至10万元”赔付55%,“超过免赔额10万元以上”赔付67%,最高赔付额100万元。

江苏医惠保1号怎么报销?

“江苏医惠保1号”的报销方式如下:

参保人可以在出院后通过“江苏医惠保1号”微信公众号提交理赔,快赔只需填写个人信息,一般无需上传理赔材料。点击菜单栏:服务中心>理赔申请,根据提示填写,保险公司在收到申请后,审核无误后将快速完成赔付。

另外,参保人跨市、跨省异地就医报销需要办理异地转诊备案,备案成功后,参保人正常享受本产品保障待遇。若未按规定办理相关转诊备案手续或在非备案地发生符合本项目要求的医疗费用,按50%计入报销范围(经审核符合急诊抢救标准的医疗费用除外)。

以上信息仅供参考,具体报销流程以“江苏医惠保1号”微信公众号提供的信息为准。

江苏医惠保1号门诊费用能报销吗?

江苏医惠保1号对于门诊费用是可以报销的,但需要注意的是,只有在医保定点医疗机构产生的医疗费用,才可以获得报销。此外,报销比例和报销范围也需要符合保险合同的规定。因此,具体能否报销门诊费用以及具体的报销金额,需要咨询保险公司或查阅保险合同的相关条款。

江苏医惠保1号没有连续续保按既往史病人保障吗?

是的,江苏医惠保1号对于既往病史人员的保障不受是否连续续保的影响。

江苏医惠保1号打破了既往病史的限制,既往病史人员不仅可以投保,相关费用也可以得到赔付(赔付比例相比非既往病史人员仅下降10个百分点)。同时,江苏医惠保1号对既往病史的认定,也从“病种”认定改为“费用”认定,即购买日期前两年内(也就是2020年和2021年这两年内),享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助或医保大病保险待遇的人群,为既往病史参保人员。

因此,无论是初次投保还是续保,既往病史人员都可以获得江苏医惠保1号的保障。以上信息仅供参考,如有需要,建议您查阅江苏医惠保1号的相关文件或咨询保险公司。

江苏医惠保1号多少费才可以报?

江苏医惠保1号由政府引导、市场主导、个人自愿参保,面向我省所有参保人员,不限参保年龄、健康状况、职业类型等,均可以购买。江苏省基本医疗保险参保人员可通过搜索微信公众号“江苏医惠保1号”进行投保预约。

记者了解到,江苏医惠保1号的主要保障范围有四个方面,第一,保障基本医保范围内个人自付的部分。重点保障住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用,经基本医保保障后个人自付费用较高部分。该项责任年度免赔额1万元,“超过免赔额0至10万元”赔付65%,“超过免赔额10万元以上”赔付77%,最高赔付额100万元。

第二,保障基本医保保障范围以外的部分。重点保障住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外个人自费费用,包括医保目录外自费的药品和高值医用耗材,有效减轻患者医保目录外费用负担。该项责任年度免赔额2万元。“超过免赔额0至10万元”赔付55%,“超过免赔额10万元以上”赔付67%,最高赔付额100万元。

第三,重特大疾病再保障部分。为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题,对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付(包括免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用)。该项保障责任免赔额5万元,赔付比例为45%,最高赔付额100万元。

第四,部分特殊重特大疾病补充保障责任。产品将根据合同约定,对部分特殊重特大疾病进行补充保障,以进一步减轻相关患者高额费用负担。

江苏医惠保1号更加凸显普惠性,不限制既往病史人员参保,且对既往病史的认定也与商业健康险不同,从“病种”认定改为“费用”认定。江苏省医疗保障局一级巡视员相伯伟表示:“比如说,各个统筹地区职工医疗保险享受过大额医疗费用补助或者城乡居民享受过大病保险的,这部分就认定为既往病史人员。投保以后赔付仅是比非既往病史人员降低10个百分点, 首次投保如果认定为非既往病史人员,今后发生重大疾病,也是按照非既往病史人员同样来进行赔付。”

据介绍,江苏医惠保1号价格为每年158元,11月19日起已开放预约,预计12月初可进行投保,参保人员可以使用职工医保个人账户结余4000元以上部分,为本人或参加省内基本医保的配偶、父母、子女购买,今年的集中投保期至明年2月28日。今后每年四季度为集中投保期,购买后次年1月1日起按规定享受待遇。

到此,以上就是小编对于江苏医惠保1号能赔既往症吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于江苏医惠保1号能赔既往症吗的5点解答对大家有用。

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