大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于商业医保怎么报销的问题,于是小编就整理了4个相关介绍商业医保怎么报销的解答,让我们一起看看吧。
医保报销后商业保险怎样报销?
首先去社保报销(比如给你报5000),然后出分割单(比如还剩下5000元钱),您不能拿这5000元既到补充医疗去报5000,又拿到商业保险去报5000,补充医疗保险中有 (若被保险人发生的属于本合同保险责任范围内的医疗费用已通过其他途径获得补偿、赔偿或给付,本公司只对被保险人获得部分补偿、赔偿或给付后剩余部分的医疗费用承担给付保险金的责任。若被保险人发生的属于本合同保险责任范围内的医疗费用已通过上述其他途径获得了全额补偿,则本公司对被保险人已获得补偿的医疗费用不再向被保险人承担给付保险金的责任。)这样的条款,所以不管怎么报销,最高额不能超过您当初的10000元。
先社保(分割)——补充医疗保险(分割)——(如果剩余的部分属于商业保险的责任)个人商业保险。先社保(分割)——个人商业保(分割))——(如果剩余的部分属于补充医疗保险的责任)补充医疗保险
一定要开具分割单,并且保留医院收据的复印件。
商业住院医疗保险报销所需资料有哪些?
不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的,如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:
1.被保险人身份证明复印件;
2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);
3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:1.被保险人身份证明复印件;2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;
4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;
5.出院小结(由医院提供并盖章);
6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
商业险骨折报销规定?
商业医疗保险赔付一般骨折就是报销治疗骨折所花费的部分,通常是在保障范围内的实际医疗费用,需要注意的是,商业医疗保险不一定能够报销自费费用,而骨折治疗所使用的钢板器材等费用属于自费费用,因此还要看自己所投保的商业医疗保险是否可以报销自费费用等。
简单来说就是,商业医疗保险报销骨折不会根据残疾等级来进行赔付,而是报销保障范围内的实际医疗费用。
商业医疗保险可以重复报销吗,这两种情况需了解?
商业医疗保险和基本医疗保险是可以同时报销并不代表可以重复报销,报销型商业医保只能给基本医保补充,报销型商业医疗保险医药费的报销遵循补偿原则。
即补偿基本医疗起付线以下部分及起付线以上自付费比例部分的损失。
一般来说,商业医疗保险一般根据投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:
费用型商业医疗保险报销:
保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用,一般是在医保卡报销之后报销剩下的可报销部分!给付型商业医疗保险报销:
商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,和基本医疗保险基本的报销并不冲突,没有直接性的关系。
但是,各家保险公司为客户报销医药费的比例加起来,不可能超过客户所付医药费的100%,也就说,客户不可能通过报销医疗费的方式赚到钱。
所以,对于报销型商业医疗保险,只需在一家保险公司购买一定的保额就足够了,买多了也是白花钱。
而津贴型商业医保可以重复赔偿,如果客户购买的是津贴型商业医疗保险,其患的病种又在这种保险的理赔范围之内,则客户可获保险公司给予的一笔“津贴”。
该“津贴”的给付,只参照投保人的诊断证明及病历情况,且可重复给付。
也就是说,如果客户在N家保险公司投保了这种商业医疗保险,他就可以得到来自N家保险公司的N份“津贴”。“津贴”的给付与投保人是否已在社保报销相应的医疗费无关。
到此,以上就是小编对于商业医保怎么报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于商业医保怎么报销的4点解答对大家有用。
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