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新冠肺炎疫苗支持医保报销吗?
新冠肺炎疫苗支持医保报销吗
国家医保局称将会同有关部门共同研究新冠疫苗的费用问题、是否进行医保报销。不过在2020年12月31日的国务院联防联控机制发布会上,国家卫生健康委员会副主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班负责人曾益新表示,新冠疫苗肯定是为全民免费提供。
新冠肺炎疫苗是预防新型冠状病毒肺炎的疫苗,近日,针对全国人大代表提出“将接种新冠肺炎疫苗纳入医保全额报销”的建议,国家医疗保障局官方网站于2020年10月9日公布了《对十三届全国人大三次会议第9354号建议的答复》。
《答复》称,按照2019年12月1日实施的《中华人民共和国疫苗管理法》,我国将疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。其中免疫规划疫苗由国务院卫生健康主管部门会同国务院财政部门等组织集中招标或统一谈判,各省、自治区、直辖市实行统一采购,政府免费向居民提供。
另据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。2020年7月公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》中指出:预防性疫苗不纳入医保支付范围。故疫苗及接种费用等疾病预防控制项目应通过公共卫生服务资金渠道予以解决。
《答复》称,目前我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低,2019年城乡居民医保人均筹资仅800元左右,而此次疫苗接种人数众多,所需费用总额高,明显超出医保基金承受能力。从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,当前基本医疗保险制度还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障,着力满足群众基本医疗需求,还没有能力将支付范围扩大到疫苗等非治疗性的项目。
《答复》在结尾表示,国家医保局将会同相关部门共同研究新冠疫苗的费用问题。
本内容由首都医科大学附属北京朝阳医院 感染科 副主任医师 于晓敏审核
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在这次新冠肺炎中确诊和死亡的买了商业健康险的保险公可给赔付吗?,为什么?
在疫情爆发之后,各大保险公司已经采取措施,正对这个疫情进行了保险优化。
1.大部分保险公司的医疗险,如果是确诊新冠肺炎了,医疗险没有等待期。
2.对于重疾险部分,因为新冠肺炎确诊为重症的,不同公司赔偿不同。
现在针对新冠肺炎,京东安联和其他一些保险公司推出保费低至几十元的产品,都很适合这个疫情。
首先,健康险分为医疗险跟重疾险两种,前者医疗险是报销型,是先看病然后出院后拿着单据去保险公司报销。重疾险是达到合同中条款在医院确诊后马上给你钱。这是两个概念。在这次疫情中,很多家保险公司已经在很多产品上扩展了责任条款,把新冠条款也临时添加到各个险种中。具体的买的哪个保险公司的哪个险种,有没有加入新冠的条款,要跟你买的商业险公司拔打电话问清楚。
为什么新冠肺炎不列入医保?
目前,只要符合卫生健康部门制定的确诊及疑似新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的,药品和服务项目是不受医保目录限制的,都可以纳入医保支付范围,按照甲类结算。
“新型冠状病毒感染肺炎治疗医保服务项目目录外诊疗项目”医保编码为LZ001,超适应症使用的诊疗项目对应到“新型冠状病毒感染肺炎治疗医保服务项目目录内诊疗项目”编码LZ002;“新型冠状病毒感染肺炎治疗医保药品目录外药品”编码为LY001;超适应症使用的药品对应到“新型冠状病毒感染肺炎治疗医保药品目录内药品”编码LY002。
而且在治疗新冠肺炎过程中的医疗费也不需要个人承担。在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。异地就医医保支付的费用由就医地医保部门先行垫付,疫情结束后全国统一组织清算,由参保地医保部门与就医地医保部门结算。
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