重疾理赔需提交的资料是什么 重疾理赔需提交的资料是什么意思

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于重疾理赔需提交的资料是什么的问题，于是小编就整理了2个相关介绍重疾理赔需提交的资料是什么的解答，让我们一起看看吧。

如果自己购买了重大疾病保险，那么在理赔的过程中需要注意什么？

本问题的实质是怎么理赔重疾险。在我过去13年的从业经历中，可以说经手重疾险理赔案件无数（担任过客服中心的大堂经理，接待过无数理赔案），在此，我谈谈我的经验。

重疾险的理赔是以保险合同条款为依据，以重疾的诊断报告和就诊资料等为基础的一个核赔过程。其中不仅涉及到临床医学和保险医学对重疾认定的差异，还牵涉到保险公司内部的重疾险理赔流程。对于客户来说，递交重疾理赔申请仅仅是走完了第一步，而更重要的是保险公司的调查和核赔认定以及后续的核算等环节。因此，一旦想要申请重疾理赔，就要注意以下几点：

一是由于重疾的认定是以合同规定的种类和条款为依据，而保险医学和临床医学的认定标准不一致，因此，这就要求我们在就医之前就要做相关功课。比如，对相关医院的认定；保险合同一般列明了指定的合作医院(条件不具备的地方，最次也要到公立医院就诊），私立医院基本都是不认可的。此外，有些重疾要求必须实施了规定的手术方式才可以。如果医院不是按合同约定的手术方式治疗的，那么也有可能遭到拒赔，即便治好了病。这也要求我们在投保后，要仔细阅读保险合同的相关规定。当然最好在就医前，咨询下你的保险服务人员，相信可以得到一些靠谱的建议。

二是出险时报案。如得到确诊或确定要住院医治，第一时间打电话给保险服务人员或直接通过电话、在线报案等方式，向保险公司报案，提供住院信息，一方面可以让保险公司系统开始对接，部分保险公司还提供探视服务；另一方面，也可以使保险公司提前介入医治过程，有利于提升理赔效率。

三是注意重疾险的等待期规定。市面上大部分重疾险的等待期规定为180天，部分规定为90天、360天的，因此，首要看清楚自己购买的重疾险等待期是多久。如在等待期内，那是理赔不了的。此外，还有些重疾是要求出现相应的症状一定时间后才可以获得理赔的。这都可以算重疾广义上的等待期。

四是注意收集齐全理赔资料。由于绝大多数客户并不清楚重疾险条款对重疾如何认定，因此，需要提供齐全就诊或检查的相应资料。如当前重疾理赔的七八成集中在恶性肿瘤（癌症）方面，因此，申请理赔的最主要依据就是相应资质的专科医院的诊断报告，如恶性肿瘤的病理报告，包括磁共振、CT、PetCT等造影片子分析报告；心脑血管方面重疾等则需要疾病诊断证明、出院记录、手术记录等相关材料。简单说，就是出院时，医院给你的那一套材料最好都保留着。尽管现在很多保险公司都支持线上理赔申请，但很多客户还是不熟悉操作，如此，为避免来回跑，可以带上全部资料到当地的保险公司客服中心或服务网点去线下办理，尽管很大可能也是由工作人员帮忙操作线上理赔而已，但毕竟有人指导可以避免走误区。

五是如果遇到拒赔怎么办？确切地说，一般保险公司给出拒赔的结论都是毕竟审慎的。但也不排除确实有些案件是存在争议的，那么如果收到拒赔通知怎么办呢？首先，看拒赔通知上怎么说。一般拒赔通知书上都会说明拒赔原因。如果对此不予认同，并有推翻其结论的事实依据，一是可以找当地理赔部门申诉；二是可以致电该公司客服热线进行投诉；三是找当地监管部门。通常情况下，是可以获得理赔或协商处理的。当然，骗保不在此列。

以上是我个人经手重疾理赔案件得出的一些经验：就医前最好咨询你的保险服务人员，最好选择指定医院，保管好全部检查报告和就诊资料，配合提交理赔申请，遇拒赔不要慌，理性协商甚至投诉都是你的权利。

其实注意的事项都写在合同里面了，把合同研究明白就好。

1、重大疾病保险的保障期限。

如果你买的是终身重大疾病保险那啥时候都行，如果买的是定期的，那就要注意保障时间。

2、重大疾病的保障范围。

所有的重大疾病保险在合同里面都把所保障的疾病写的清清楚楚，有很多人得了重疾，然后找保险公司理赔，保险公司以所患重疾不在保障范围内拒赔，消费者就大呼上当！保险是骗子！但是其实是没有研究明白保障内容。所以，要明白你买的重大疾病保什么疾病。现在有很多重疾险分轻症、中症、重症，要了解清楚

3、了解豁免条款。

同样的，合同里面会写的很清楚。

4、了解免责条款。

什么情况下，保险公司是不赔的。

5、跟业务员做好沟通。

其实这个对我们日常购买保险，进行理赔的时候很重要。虽然，有一些保险业务员不专业，但是不可否认的是有一些保险业务员非常专业。当你得了重大疾病的时候，如果你的业务员很专业，你可以先联系他，他会告诉你具体的后续理赔流程，包括叮嘱医生要怎么写病例等等，这些对你后续的理赔都起到很大的作用

买重疾险之前需要体检报告书吗？

买重疾险之前是否需要提交体检报告，这个分几种情况。

1，如果在保险公司的如实告知项目里，我们写了一些病史或状况，保险公司会考虑我们的既往病史，及现在的复查报告，来进行核保。如果需要体检机构来配合，我们就按照保险公司的要求去参加体检即可

2，如果重疾险保额过高（比如100万），一般来说都会超过单一公司的免体检额度，这样，保险公司就会要求我们做一定项目的体检

3，有些公司，在如实告知项目里提及到“医保卡有否外借”情况，如果有外借（实际上不是我们自己身体原因刷卡的），保险公司可能会要求提供体检报告

以上基本上涵盖了体检报告的情况，根据你的情况具体情况具体分析。

这要分几个情况来考虑。第一是来自保险公司是否邀请你去体检？第二属于你个人的，在你之前的进行常规体检时，是否发现有病变的病理要求。而这一切你都需要如实告知。第3点你还要考虑一下，一般来讲人们比较忽略的，你的社保卡是否外借？或者说是否用医保卡为自己的家人亲戚朋友去购买过。高血压，糖尿病等其他一些代表重大疾病治疗的药品。如果有的话你需要如实告知，或者是自己在购买的同时去做一份健康体检。已被将来出现理赔时，被保险公司据此为由而。拒绝赔付。你上这几个问题，根据自己的实际情况来进行选择。

买保险前，如果有体检报告，一定一定一定要提供！重要的事情说三遍！下图的对话，是一个健康有问题的客户，我们为他找了很多家保险公司去询问。不求客户感谢我们，但求对得起自己的职业道德，自己的良心！有的时候，保险经纪人的责任心可能比什么都重要！

正常情况下投保人购买重大疾病保险都是不需要体检的，只需要如实填写健康告知就可以了。但如果发生以下特殊情况，那么可能会被要求体检。

1、有既往病史

如果健康告知中有既往病史，那么保险公司可能会要求被保险人进行体检，如果体检结果符合要求的话，就会做成承保的决定。

2、超保额投保

如果投保人投保的保额超过了一定额度，即免体检限额，那么可能会被要求进行体检。

3、被保险公司抽查抽中

每个保险公司每年会有一定的抽查比例，被抽到的被保险人不管身体状况如何，都是必须要去体检的。

最后需要注意的是，如果保险公司没有要求体检，那么在投保之前最好不要进行体检，否则一旦体检查出健康问题，那么想要投保重疾险就非常困难了。

健康告知已经成为很多人买健康险前的一道坎。

一长条儿的健康告知，一堆医学专业术语，看下来总有那么几条不太确定，万一自己得了啥病没想起来，是不是会有理赔纠纷？

要不去专业机构做个全面的体检“以证清白”？

没有如实进行健康告知，确实会影响到后期理赔，但是真诚地建议大家投保前，没事儿别“瞎”体检。

要点提炼：

1、为啥不建议你投保前体检？

2、体检出了问题，还能继续投保吗？

3、什么样的情况下投保必须要体检？

1为啥不建议你投保前体检？

中国医师协会、中国医院协会等机构发布的《中国城市白领健康白皮书》显示，约七成白领处于“亚健康”状态，尤其是30+人群，体检报告出来都是一大堆毛病。

肩颈劳损、轻度脂肪肝、高血压、心律不齐、胆固醇偏高、甲状腺结节……

有的体检机构为了显示自己的专业性，会把问题描述得很复杂。

之前认识的一位设计师体检前熬夜给客户赶了张图，第二天一早去检查发现转氨酶偏高一丢丢，然而结论却说是疑似肝功能异常，建议复查。

有这个记录，一下子就被健康险拒之门外了……

现在医学技术很先进，很多小病或者隐藏的病，随随便便就能给你查出来。

像超声检查，几毫米的甲状腺结节都能给你测出来。

虽然在医生看来，甲状腺结节是常见病，即便是不幸患甲状腺癌，也极少发生扩散，治愈率也很高，患者五年生存率在95%以上。

但从保险公司的角度来讲，患甲状腺结节的理赔概率要比正常人群高很多，意味着保险公司需要承担更大的风险，对待这类患病人群自然会比较谨慎。

投保前体检，说得夸张点就是给自己挖坑。

2如果已经检查出毛病了，怎么办？

现如今体检成为很多公司每年的福利标配，如果已经体检，并且身体有点小问题的话。

投保时不要心存侥幸，更不要隐瞒欺骗，诚实告知。目前保险公司都是采用“有限告知”，问你什么，你就回答什么。没问你的，也别傻乎乎地把所有的体检记录都提交给保险公司。

目前线上在售的小部分重疾险、医疗险有智能核保，即使身体有些小问题，并非完全不能投保。保险公司会通过更加精细的判断，给出不同的核保结果，可能会出现标准体承保、加费、除外或者延期等情况，即使被拒保，也不会留下任何的拒保记录。

再者，既然体检了，那就重视自己的健康状况。例如有些疾病虽然目前这种情况不能投保，却可以通过一段时间的调养来改善、治愈，届时呈上最新的身体报告，证明自己的健康状况，也不是没有被承保的可能。

3哪些情况下投保之前必须体检？

线上投保一般都是免体检的。

线下投保，有些情况投保前保险公司要求体检。像投保人年龄偏高，有过病史，或者投保金额达到或者超过一定额度时，为了防止投保人进行逆选择，也就是道德风险，需要进行体检。

保险公司每年都有一定的抽检比例，抽到的客户都必须要去进行体检，抽检的比例比较低，所以不用过于担心。

还有一种情况，自己的医保卡曾经给爹妈买过高血压、高血脂等药，这些医疗记录可都是算在自己头上的，这类人买保险的话，有些保险公司直接拒保，有些则允许你通过体检以证清白。

这篇文章并非是反对大家进行身体检查。

定期体检是一个非常好的习惯，有问题及时发现，对自己健康负责。

但如果还没有购买任何健康保障，或者近期有购买重疾险、医疗险计划的亲，建议买完过了等待期再体检，否则一不留神，就给自己挖了个坑儿咯~

还有就是再次提醒大家，投保要趁早，拖久了，很可能连购买的资格都木有啦。

到此，以上就是小编对于重疾理赔需提交的资料是什么的问题就介绍到这了，希望介绍关于重疾理赔需提交的资料是什么的2点解答对大家有用。