大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于怎么看是重疾险还是医疗险的问题,于是小编就整理了1个相关介绍怎么看是重疾险还是医疗险的解答,让我们一起看看吧。
医疗险与重疾险有什么不同?如何区别?
#头号大赢家| 理财大赛第二季# 可以说重疾险和医疗险是相互补充,互不冲突的,为什么这么说,先分别了解一下重疾险和医疗险。
重疾险即重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等为保障项目,当被保险人患有上述疾病时,由保险公司按合同约定的保额给予固定给付的商业保险产品。购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。
医疗险分社会医疗保险和商业医疗保险,我们这里主要讲商业医疗保,商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
两者都是在重疾时赔付,那二者的区别有是什么?
1、医疗险和重疾险的理赔方式不同,重疾险是确诊即赔,医疗险是凭发票报销。
2、缴费形式不同,医疗险一般是趸交,缴费期为一年,保障期为一年。重疾险可以选择趸交或期交,缴费期可以根据自己的年龄选择10年、20年、30年等,保障期限则是定期或终身。
3、保障的内容不同:医疗险不限疾病,只看治疗方式,发生在合同规定的住院或者门诊;重疾险限定病种,保障疾病种类在合同里已经约定。相对而言,医疗险对疾病的限制比较宽松。
就个人而言,虽然都与疾病相关,但是二者并无冲突,为互补关系。所以,在经济条件允许的情况下,需求者可以同时为自己购买医疗险和重疾险。
人们的健康问题,是由这几个方面造成的,先天性的,疾病造成,意外造成的。
在商业保险当中,先天性的疾病是不保障的(特殊约定除外),保障疾病的有两种,一种是住院医疗,一种是重疾险,因为在日常生活中还会因为意外造成伤害,导致住院 或者门诊医疗,所以意外险就是专门保障因突发的,外来的,非本意的原因造成的伤害。
1、重疾险
商业险中的重疾险,是给付型的。打个比方,就是你拿出一部分钱来跟保险公司打个赌,赌的内容就是你会不会生保险合同保障范围内的疾病,如果生病,那你就赌赢了,保险公司会一次性把这笔钱给你。至于你怎么用,他不管。因为重疾险的补偿性质,重疾险可以在自己的财务状况允许的范围内多买一些。从重疾的危害性来说,重疾是指对身体伤害较大,治疗时间长,花费较多的疾病。通常治疗完毕以后,会有较长的康复期。实际上人一旦生病,就不能工作了,不能工作自然会有收入损失,不仅是一时的损失,还有可能导致失去工作。所以,重疾险的意义变成了对患病期间收入损失的补偿,有了这笔钱的支撑,可以从容的等到身体恢复劳动能力。
曾经有人说,你那重疾是根据保险合同长的吗?意思是重疾险的理赔是有标准的,不是所有的病都能达到重疾的标准,达不到标准的疾病,花钱一样不少。重疾肯定是有理赔标准的,重疾的理赔标准是为了更好地理赔,试想,没有标准,怎么赔啊?疾病是否户发生是未知的,纠结于某个标准,难道是为了生这个疾病吗?重疾的标准,前25种重疾跟社保一致,是有医师协会和保险行业协会共同制定的。正是因为重疾是有标准的,说明重疾的保障范围是有限的,所以,必须购买住院医疗险。
2、住院医疗险
住院医疗险是报销型的,先有费用发生,然后才会有报销。一般的商业住院医疗险都会跟社保挂钩,社保报销了,商业保险报的多,社保不报,商业保险报的少。当然具体还的看保险合同的约定。住院医疗,只要是在符合要求的医院住院就可以得到报销,住院医疗的范围要比重疾大一些。社保也是住院医疗,不过社保有起付线,封顶线,有药品的报销范围,还有床位费限制,有区域限制,所以,仅仅有社保是不够的,应该在财务允许的范围内配置住院医疗。
一份完整的保障方案,一定包含重疾+住院+意外,无论是什么保险,保额都是最关键的,同等保费,同等保障下,要去选择保额最大的。至于缴费期间,尽可能选择长一点的,长的缴费期,除了可以分摊当期缴费压力以外,因为出险就终止合同,后续保费就不用交,就能享受最大的豁免可能性。
谢邀,😂题主问的问题非常有深度。
医疗险和重疾险,两者有太多不同之处太多,涉及到的东西非常多。但我讲几个例子和合同条款,基本就明白了。
有兴趣了解的,可以点进来看看。
首先,我要说一下,社保的医保,也是医疗险的一种。但是篇幅有限,讲太多容易把大家绕晕,我就不过度展开了。我今天只讲商业保险。
一、谁能买?
竟然还有人不能买保险?😱
不管是医疗险还是重疾险,都是商业行为,保险公司不是慈善机构。
买保险要看身体情况,一般的医疗险比重疾险审核更严格,要求更多。
PS:有些医疗险只保部分疾病如:防癌医疗险,保障方面只有癌症的相关合理治疗费用,审核身体条件相对容易。
住院能报销的保险和得大病能赔的保险,你们觉得住院和大病,哪个发生的可能性更大?
结论:
住院发生概率高得多,所以医疗险审核更严格。
同理:赔的概率越高,越容易赔的险种,成本就越大,审核越严格。对存在相关风险的人,就越严格。
二、保障范围不一样
发生什么风险,医疗险/重大疾病保险才有用?
(一)、医疗险:
简单来说就是,意外/非意外的情况,去医院花了钱,医疗险能报销。
医疗险的保险责任是:医疗费用
但需要注意三点(虽然就三点,其实很多):
①免赔额、合理且必须、报销上限和报销项目、就诊范围。
支付宝的“好医保”百万医疗险举例子。
1.免赔额一万元:报过社保/新农合或者公费医疗以后,自己自费一万块钱,然后剩下没报销的不限制社保内还是社保外用药,在合理且必须的情况下100%报销。
2.合理且必须:专科医生认为该为治疗花的钱,就叫合理且必须。🤔那吃补药为了身体快点好,能报吗?报不了,不吃也能好,“不必须”,且不属于百万医疗的报销范围。👇🏻
补品都要赔的话,😂保险公司赔不起这个钱。别闹!
3.报销上限:这个很好理解,就是最多能报销多少。好医保:一般医疗200万(含特殊门诊);重大疾病无免赔额,200万(含特殊门诊)。用超了怎么办?放心🤔二级公立医院普通部,用不超的。
4.报销项目:床位费(不包括陪床等)、药品费(不报补药)、膳食费(病人吃的、医院提供的食堂)、治疗费、检查费、手术费(不报器官本身的费用🤭换肾换肝还是要重疾险)…(写不动了省略了)…靶向治疗、化疗费、内分泌疗法。(PS:《药神》里吃印度药报不了,开不了发票的。别想了,好医保报销不了外购药。)
5.就诊范围:大陆二级及以上公立医院(🤭出国是不可能出国的)
②什么情况报销不了?
刚刚的①里面备注的是报销不了的,除此以外,还有分娩/义齿/美容/以及先天的/遗传病/既往症/酒驾等等也报不了。
(PS:其中有意外险/也有重疾险的免责,所以说医疗险免责的更多😣)
③商业医疗险的“合理且必须”指的是什么?
这点解释过了,过。
(二)、重大疾病保险
重大疾病保的是合同上写的病种,没保的不赔。
三、拿钱的方式和金额不一样
医疗险是发生了医疗费用,才能报销(但不一定所有项目全部都能报)
而重大疾病满足合同上载明的疾病和理赔条件,就可以理赔,然后拿钱了。
也就是说,医疗险是报销制,针对我花的医疗费支出≈我花的医疗费,不是我买了100万就能拿100万。
而重疾险是,我符合理赔条件,就能拿钱,拿多少,取决于我得病是轻的程度还是重的。买的额度多,拿的多。
🤔那我拿了重大疾病保险的钱,是不是可以随便去哪里花了?
是,但也不是。
重大疾病保险的钱,没那么容易拿。
符合理赔标准才行。不是所有的病,确诊就能赔,有需要手术或者需要满足一些条件。
比如:终末期肾病(俗称尿毒症),需要90天肾透析或者肾移植手术。不是一诊断出来,就能申请理赔。
重疾险的钱不好拿,但万一得了重疾拿不出钱,更惨。
同时,觉得得了大病需要去外国或者私立医院诊断的。更应该买重疾险或者高端医疗。
三、哪个更有“安全感”——医疗险和重疾险的确定性。
万一我买了重疾险和医疗险停售了,怎么办?
谁能继续给我保障?
关于这个问题,我在另外一篇里文章里做出了医疗险的详细解释。
这里不赘述,简单说结论。
- 重疾险:
有一年期,定期(30年/60岁/70等),终身三种。定期和终身的,保障期内都能保,价格恒定,停售也不怕。
一年期的重疾险有停售风险,不保证续保,第二年价格会涨。
PS:长期重疾险,保单中止后过两年,无法复效,也无法继续保障。该交钱还是要交的。
2. 医疗险:
所有的医疗险,都不保证续保,有停售风险/保留调费权利!一旦身体出现问题,产品也停售了,很麻烦。
任何跟你说能保证续保的医疗险,都是违规操作。
案例一:《流感下的北京中年》医疗险能报,重疾险报不了。身故以后,有寿险的话或者含寿险的重疾险,能报。
案例二:买了国内的百万医疗险,出国就诊,不报。高端医疗带海外区域的能报(这个费用较高,普通家庭建议配置普通医疗险+重疾)、特定疾病海外就诊的也能报(这个推荐和百万医疗一起买,价格不贵,防个万一)
案例三:确诊为恶性肿瘤,有买重疾险 直接赔付,可以选择出国治疗或者放弃治疗把钱留给家人。而医疗险只有在规定的医院住院诊治后拿发票报销。
结论:
医疗险:解决小额医疗/大额医疗费的大部分费用、但不稳定。
重大疾病保险:解决疾病/意外造成的大风险,稳定,但要看清楚条款。
So,两个都要买!
有任何保险问题,欢迎头条私信咨询:险来冇事
祝好。
到此,以上就是小编对于怎么看是重疾险还是医疗险的问题就介绍到这了,希望介绍关于怎么看是重疾险还是医疗险的1点解答对大家有用。
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