大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于长期护理保险申请条件有哪些的问题,于是小编就整理了3个相关介绍长期护理保险申请条件有哪些的解答,让我们一起看看吧。
哪些疾病可以申请长期护理险?
因年老、疾病、伤残等原因长期处于失能状态的参保人员,经综合评估失能等级在四级及以上,接受护理服务的,享受长护险待遇。
长期护理保险是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理,需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。
长期护理保险属于健康保险范畴,标的物为个体的身体健康状况。通常护理期限较长,可能为半年、一年、几年甚至十几年,护理的意义在于尽可能长的维持个体的身体机能而不是以治愈为主要目的,长期护理保险可以作为对护理费用的经济补偿。
长期护理险保障主要是支付老年人的日常照顾费用,或者由于疾病或伤残引起的日常照顾费用。一般分为家庭照料和机构照料。与医疗险的区别在于,医疗险主要保障医疗治疗所需要的费用,而长期护理险主要用于保障一般生活照料所支付的费用,一般不包含医疗介入。
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长期卧床生活不能自理的人才能享受长期护理险(提供医疗护理及资金保障的社会保险制度)。长期失能卧床的病人家属向第三方评估公司申请鉴定,为他们提供基本护理(如洗头、喂饭、剪指甲、更换被褥等),减少轻家庭成员负担,促进家庭和谐稳定。
1.日常生活能力失败,比如:无法自主起床和睡觉、起居活动困难、无法自主穿衣和脱衣;
2.医学上的必要性和住院治疗,也就是说,保险公司要求被保险人住进护理院时和住进医院一样,必须具有医学上面的必要性;
3.认知能力障碍,比如被保险人被诊断在某方面具有认知能力障碍,需要长期护理;
4.被保险人因为年老、患病、伤残或其他原因导致生活无法自理,且经过积极治疗之后仍旧未能康复;
中国人寿长期护理险需要什么条件?
1.参保人因为年老、罹患疾病、或者伤残等原因导致生活不能自理,经过积极治疗后仍旧不能康复;
2.参保人处于失能状态,且持续6个月以上;
3.参保人已满60周岁;
4.参保人按时足额缴纳职工基本医保和长护险费,按照国家规定办理了养老金领取手续;
5.经过申请通过评估被认定为重度失能人员,也就是被保险人失去自主生活能力达到评估等级二至六级且在评估有效期间内;
6.若生病,则病情应达到稳定状态。
上海长护险申请条件和流程?
上海长护险申请条件
(一)参加本市职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)的人员(以下称“第一类人员”);
(二)参加本市城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)的60周岁及以上的人员(以下称“第二类人员”)。
长护险评估流程
(一)提出申请。参保人员在长期护理保险协议定点服务机构(以下简称长护定点机构)办理登记入住或建床(含居家建床)手续后,可由参保人员或其亲属、代理人出示参保人员的参保凭证,向长护定点机构提出申请,并提交失能或失智相关的疾病诊断证明等病历材料。
(二)机构初评。长护定点机构核对申请表信息、参保信息及申请项目,安排医疗或护理人员组成评估小组对申请人日常生活活动能力进行初步评估。经初评基本符合享受待遇条件的,将相关信息录入信息系统,每月定期向市医疗保险经办机构申报。经初评不符合条件的,长护定点机构应告知申请人或其亲属、代理人。
(三)现场评估。市医疗保险经办机构应及时组织评估专家对机构初评基本符合条件的申请人进行现场评估,由评估专家按照本办法第七条的有关标准提出鉴定评估意见。组织评估的工作人员应核查申请人的参保凭证,核实申请人的身份。
(四)结果公示。市医疗保险经办机构将长护评估结果在市医疗保障行政部门网站及申请人所在的长护定点机构内公示,公示期7 日。在公示期内,申请人或长护定点机构等对评估结果有异议的,可向市医疗保险经办机构提出书面复核申请。
(五)结果告知。经公示无异议的,由市医疗保险经办机构自长护定点机构网上申报之日起30 个工作日内将长护评估结果通知长护定点机构及申请人。
(六)复查评估。申请人自收到长护评估结果之日起15日内有异议的,可以通过原申请渠道申请复查评估。复查评估的程序及期限等按照前款有关规定执行。
到此,以上就是小编对于长期护理保险申请条件有哪些的问题就介绍到这了,希望介绍关于长期护理保险申请条件有哪些的3点解答对大家有用。
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