浙里医保温州益康保保障内容有哪些

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于浙里医保温州益康保保障内容有哪些的问题，于是小编就整理了5个相关介绍浙里医保温州益康保保障内容有哪些的解答，让我们一起看看吧。

温州惠医保和益康保区别？

1、承保内容不同

温州益康保所提供的保障内容明显要全面很多，不仅能报销医保范围以内的医疗费用，并且医保范围外的费用也能报销，还能报销医保内门诊药品费用、特定药品以及罕见病药品费用，一年最高可报销365万元。而温州惠医保则提供提供医保内住院/门特医疗和特定高额药品费用保障。

温州益康保有必要交吗？

有必要。温州益康保这款保险也有一些缺陷之处，免赔责任限制较多，报销门槛高，买了温州益康保其他商业保险有必要买。温州益康保是由中国人保财险温州市分公司、中国人寿温州分公司、太平洋人寿温州中心支公司、平安养老保险温州中心支公司和大地财险温州分公司共同承保的，专为温州基本医保参保人打造的补充医疗保险。

温州益康保理赔须知？

1、一站式结算

被保险人在保险期间内发生的符合理赔条件的医疗费用，可在交费期间后，通过医保信息系统医疗结算数据，按照规定进行一站式结算。

2、零星报销

如果被保险人发生的医疗费用不满足一站式报销的话，则实行零星报销理赔。被保险人可携带相关材料前往承保公司指定网点专设窗口进行报销。

需要准备的材料：被保险人身份证、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方及审批表、免疫组化/基因检测报告等。

益康保赔偿比例是多少？

温州益康保可以理赔医保目录内个人自付费用：包括住院医疗费（包含特殊病种门诊），可报销80%，最高可理赔180万元；门诊药品费用，可报销30%，最高可理赔10万元。

此外，温州益康保还可以理赔医保目录外个人自费费用：包括住院医疗费（包含特殊病种门诊），可报销60%，最高理赔120万元；特殊病种特药保障，可报销50%，最高可理赔45万元；罕见病专项药品保障，可报销60%，最高可理赔10万元。

但是以上理赔额均有免赔额，比如医保目录内个人自付费用中门诊药品的免赔额就是2.57万元。

益康保哪些情况不赔？

1、医疗费用未经医保报销

如果被保险人发生的医疗费用可经医保报销，但未使用医保报销，那么保险公司不赔。

2、在约定外的医院或药店就诊/买药

益康保的定点医疗机构是指大陆境内且符合温州基本医保规定的二级及以上公立医院普通部，另外也对药店进行了规定，共包含5家定点药店，可在益康保《理赔须知》中查看。

3、责任免除中约定的其他内容。

益康保没有社保可以保吗？

益康保是一款保险产品，它主要针对的是一些没有参加社会保险的人群，如自由职业者、个体工商户、农民工等。因此，即使你没有参加社会保险，也可以购买益康保保险，获得保险的保障。益康保保险的保障内容包括门急诊医疗、住院医疗、重疾医疗等，可以有效地帮助你应对突发的健康问题，减轻医疗费用的负担。同时，购买益康保保险也可以为你的未来健康做好规划，提前储备一定的医疗费用。

温州益康保报销流程？

这款产品可支持系统联网“一站式”结算，也就是保险公司会联合医保局通过医保信息系统医疗结算数据报销保险责任范围内的医疗费用，不需要被保险人去保险公司申请报销。注意“一站式”结算仅适用于2021年1月1日-4月30日期间发生的符合理赔条件的医疗费用。若不满足一站式报销的话，则可以采用零星报销结算，这时需要被保险人去指定网点专设窗口进行办理。

到此，以上就是小编对于浙里医保温州益康保保障内容有哪些的问题就介绍到这了，希望介绍关于浙里医保温州益康保保障内容有哪些的5点解答对大家有用。