大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于买完重疾险生病了要告诉保险公司吗的问题,于是小编就整理了4个相关介绍买完重疾险生病了要告诉保险公司吗的解答,让我们一起看看吧。
重疾险报案后上门核查主要查什么?
重疾险理赔主要会查看:
1.被保险人的住院、门诊、体检记录,用来判断被保险人是否存在既往症,是否如实告知;
2.被保险人的社保或者医保卡记录;
3.其他保险公司的理赔记录,部分保险公司的理赔数据是相通的,可以查看被保险人是否曾经有过被拒保的记录,或者曾经理赔过的记录
重疾险理赔在一般在审核环节,会上门进行相关调查,包括调查提供的理赔材料是否真实,如诊断证明、门诊病历、检查报告等。
另外,保险公司也会有专门的调查人员到医院实地核查,是否初次确诊患病,以及患病的时间、病情、病症等。
买了重疾险得病后不赔付,继续交保险?
客户一定要明白,当客户购买了重疾险后,不是当被保险人得病了,保险公司就会给与赔付的,而是被保险人得的病一定要在保险合同条款约定的病种(或者某些疾病所达到的程度),如果客户得的不是保险合同约定的疾病,或者没有达到疾病的某种程度,保险公司当然不会赔付的,至于客户还续保不续保,由客户自己决定。
我年初做了痔疮手术,现在打算买重疾的保险,如果没有如实告知,两年后再生病的话,可以申请理赔吗?
一般情况下是不会赔付的,如果下面这两个条件满足:
1、因为病情就诊,且首次就诊是发生在等待期之后
2、医生明确诊断是胃癌转移至卵巢癌。那按理来说,虽有未如实告知的事项,但因为胃癌是首发的,且胃癌与未如实告知的事项无直接关联,应该是可以赔付的(如果以上两个条件不满足,那就不好说了,要仔细看产品条款了)。 但是,保险公司以未如实告知为由,有拒赔的打算,也不是不无道理。过了等待期就发生理赔,保险公司在处理这类理赔上还是非常谨慎的。所以,这就注定,不会那么顺利拿到理赔金了。
如果你生病了,刚好买了几份重疾险,如果要报销,每家保险公司都要原始票据怎么办?
谢谢邀请!作为一个从业12年的金融保险界的老兵,在过去的展业过程中经常会遇到客户问到类似的问题。这实质就是一个人身保险理赔所需材料的问题。人身保险所保的对象主要是健康和身故,按照现有产品的分类,主要可以分为寿险、健康险和日额型的津贴类保险,相应在理赔方面也就是分为给付型、费用型和津贴型三大类。而大部分人打交道比较多的是健康险,它也可以细分为重疾类、住院类(含门诊)和津贴类。因而理赔也包含了上述三种情况。保险公司接到客户的理赔申请,首先要做的就是根据理赔申请材料来对病情进行定性。下面我们来详细分析:
1 重疾类 重疾类产品的理赔在国内是按照合同约定的重疾类型来给付的,如是恶性肿瘤类还是心脑血管类。因而它能否理赔的关键就是医院对病情的定性,定性的主要依据就是病理报告(如磁共振报告、CT报告等)。所以重疾险的理赔核心资料就是病理报告。病理报告可以提供复印件,可以多家保险机构通用理赔。
2 住院类 住院类产品基本都有“医疗类”字样,它能得到理赔的前提是一定要住院,而理赔原则是补偿性质。简单说,就是住院了才能赔,而至于赔多少呢,根据条款是否约定用药标准来定,比如是医保目录类的还是不限,但是最多也就是补齐你所花费的医疗费用,不可能指望它来赚钱。那么住院就必然有行业统一的发票或收据。因而这类产品理赔的核心资料就是发票(收据)、出院小结(记录)、疾病证明书、住院总清单,使用过医保的还要提供医保结算证明。
那么,大家担心的问题就在这里:就只有一份发票原件,多家保险公司要赔,怎么办呢?实际上,根本不成问题。如果你在A保险公司理赔了,如果你能得到足额赔付了,那么你根本就无需到其他保险公司去理赔,因为是补偿原则,去了也无法再理赔;而如果你在A公司只赔付了一部分,那么你和A公司说明情况,A公司会给你提供一份赔付证明,凭此赔付证明和发票复印件即可到B公司或其他公司再进行理赔,不会有故意刁难之举,这是监管部门的规定。
3 津贴类 津贴类保险通常都会有“日额”字样,意思是每住院一天给予多少补贴,基本上这类保险是属于重疾险或医疗险的附加险,因而它的理赔前提也就是要有住院或确诊重疾的事实发生,因而理赔材料就必须具备证明重疾的病理报告或证明住院的住院小结(记录)。这个多家保险机构都可以通用复印件。
所以,结合上述分析,对于人身保险的理赔其实并不复杂,只要准备好相应的材料就可以了。而事实上这些材料医院那边都会提供的,我们只要做好这些材料的保管工作就可以了,保单上通常都附有对应理赔所需材料的说明,我们按照要求提供就可以了。
到此,以上就是小编对于买完重疾险生病了要告诉保险公司吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于买完重疾险生病了要告诉保险公司吗的4点解答对大家有用。
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