健康告知有遗漏但多次续保影响理赔吗

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于健康告知有遗漏但多次续保影响理赔吗的问题,于是小编就整理了2个相关介绍健康告知有遗漏但多次续保影响理赔吗的解答,让我们一起看看吧。

健康告知有遗漏但多次续保影响理赔吗

买健康保险,自身情况不如实上报,在理赔时会有什么问题?

看你是否有过相应疾病医院就诊记录,比如你之前在医院看过心脏病,结果买保险后因为心脏病理赔,医院有你之前就诊记录,但是未如实上报,这种情况拒赔。

但是假如你有心脏病,但是没有在医院留下记录,这种情况只要你自己不说漏嘴,在理赔时候一般是会理赔的。

保险公司不是吃素的,在给你理赔前会调查你医院的所有就诊记录,现在都是医院都是电脑联网的。2017年颁布的《电子病历应用管理规范(试行)》规定 第十九条 门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时间自患煮最后一次就诊之日起不少于 15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。 保险公司查到会直接拒赔,后果很严重啊。顺便啰嗦一句,自己的医保卡只能自己用,千万不要借给别人用。

理赔时可能会被保险公司拒赔,尤其是出险的原因和自身本来有的疾病相关的情况。不过有些大公司会理赔,只要不是原来的疾病(三高重疾除外),然后把自身原来的疾病做责任免除。

如实告知,是保险法规定的投保人的基本义务。如果不如实告知,会面临如下的问题。

01解除保险合同,且不承担理赔责任。

根据保险法第16条,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

①故意不告知:不赔,解约,且不退还保费。

②重大过失不告知:如果对保险事故的发生有严重影响的,不赔,解约,但应退还保费。

所以,如果不如实告知健康问题,不但得不到理赔,还可能被解除保险合同,严重的甚至连保费都不回来。

虽然,保险法规定,合同成立超过2年的,不能解除保险合同。但是这并不代表,保险公司对于合同成立前就已经有的健康问题会承担保险责任。而且,如果是医疗险这类短期健康险,合同期限只有1年,需要每年续保,那就不存在2超过2年的问题,保险公司发现你没有如实告知,随时都可能解除合同。

02既往症属于除外责任

对于合同成立之前的疾病,健康保险条款中通常都有除外责任,例如既往症、先天性疾病、遗传病等,是不赔的。

所以,就算你隐瞒健康问题,而且超过了2年,既往症仍然无法理赔。而且2年的时间并不短,你还可能在这期间因为没有如实告知被保险公司解除保险合同,得不偿失。

所以,没有特殊情况,务必严格履行如实告知义务。

投保时的【如实告知】,主要是【健康告知】是投保时的最大诚信原则。健康保险都会有健康告知问询,我国目前采用的是【有限告知】即:有问必答,问啥答啥,不问不答。所以健康告知问询到的如果不如实告知,那么理赔时肯定会有纠纷,甚至拒赔。

看看保险条款对于【如实告知】的释义:

1.我们就您和被保险人的有关情况提出询问的,您应当如实告知。

2.对保险公司询问的所有事项,须进行如实告知。您的任何隐瞒或遗漏,均有可能影响到保险公司的承保决定。一经发现,保险公司可以依法解除保险合同,对保险合同解除前发生的保险事故不承担责任。

3.您填写的信息须真实有效。如您不提供真实、完整、准确的客户信息,可能带来的后果将由您自行承担。

4.若您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承

担给付保险金的责任,并不退还保险费。

5.若您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。

6.我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。

上述关于【如实告知】主要有3点

1.故意不告知,不承担保险责任,解除合同,不退还保费。

2.非故意,如真的是忘记如实告知,但是对于保险发生有严重影响,不承担保险责任,解除合同但退还所交保费。

3. 订立保险合同时,保险公司知道为如实告知,承担保险责任,不解除合同。

所以买健康保险,自身情况不如实告知,那么理赔所带来的麻烦甚至拒赔都是不如实告知的结果。别听某些保险从业人员说什么只要不住院,都没事查不出来的鬼话。大数据时代-保险公司要查询你投保前的健康情况,有太多的途径。基本客户投保前都会问询:有无住院或是门诊检查史,或者体检报告个别指标异常?这些都是关乎客户能否正常承保,及后期理赔顺利与否的关键。

保险逾期了怎么继续缴费?

如果保险逾期了,有两种情况需要考虑:

1. 保险合同已经到达保险期满,但过了宽限期仍未缴费,合同已经自动失效,这种情况需要重新办理新的保险合同。

2. 保险还在保障期内,但过了宽限期未缴费,合同暂停保障,需要续费才能恢复保障。

如果是第一种情况,需要重新办理新的保险合同,如果是第二种情况,需要联系保险公司进行续费。具体操作流程如下:

1.联系保险公司:可以直接联系保险公司,告知需要续费,并询问具体续费流程。

2.确定缴费金额:确定续费金额,可以咨询保险公司客服或者在保险公司网站上查询。

3.缴纳续费费用:可通过网上银行、支付宝等方式缴纳保费,也可以前往保险公司网点或者代理处缴纳现金。

4.等待生效:续费成功后,等待保险生效即可。

需要注意的是,保险逾期后,保障暂停期间发生的意外事故保险公司一般不会承担赔偿责任,请尽快完成续费手续。

保险缴费时间过期没有关系,可以直接去保险公司缴费。

保险宽限期为60天,在60天内把保险续交上就可以。

宽限期(GracePeriod)指自首次缴付保险费以后,每次保险费到期日起六十天内为宽限期。此间缴付逾期保险费,并不计收利息。如果被保险人在宽限期内死亡,保险仍有效,保险人承担保险责任并支付保险金,支付的保险金扣除应缴的当期保险费。

如果过了60天的就需要向保险公司申请复效。您的保险的等待期有要重新开始了。

保险等待期:又称观察期,或免责期,是指寿险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。等待期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得的行为,也就是所说的逆选择。

如果保险逾期了,可以通过以下几种方式来继续缴费:

1. 再次购买新的保险产品。如果保险逾期较长时间,已经无法继续缴费,可以考虑再次购买新的保险产品来保障风险。

2. 与保险公司协商恢复保险。许多保险公司为了方便客户管理保险,较短时间内保障风险还提供了保险 reinstatement(复效服务)或者续保服务,需要向保险公司咨询相关信息。

3. 补交逾期费用。如果保险逾期时间不长,保单仍在有效期内,可以补交逾期费用,恢复正常保障。具体方法可以咨询保险公司的客户服务中心。

需要注意的是,保险逾期可能导致保险合同被终止或者失效,建议及时处理。在缴费和恢复保险时,应当确认费用、时限等相关细节,以免出现任何遗漏和误解。另外,建议及时了解保险条款,充分了解保险产品的保障范围、责任免除等内容,以便更好地保护自身权益。

到此,以上就是小编对于健康告知有遗漏但多次续保影响理赔吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于健康告知有遗漏但多次续保影响理赔吗的2点解答对大家有用。

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