重疾险理赔时还调查体检报告吗

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于重疾险理赔时还调查体检报告吗的问题，于是小编就整理了3个相关介绍重疾险理赔时还调查体检报告吗的解答，让我们一起看看吧。

重疾险报销时候会查医院的记录不？

会

重疾险理赔时，保险公司会查被保险人的医院记录。 正常情况下，发生保险理赔时，保险公司会要求填写授权书，用于授权保险公司调查各类健康档案，其中就包括门诊记录、病历、体检档案等，档案的保存时间不同的机构有不同的规定，一般有记录的保险公司就可以查到。

重疾险个人报销流程？

重疾险报销流程为：

1.被保险人确诊重疾险约定疾病，一般需要在保险合同约定的医疗机构进行检查，拿到医院出具的疾病诊断书；

2.及时向保险公司报案，并咨询具体所需要准备的理赔材料，一般来说，癌症理赔只需要提供疾病诊断书就行了，其他重疾的话则通常需要准备好医院诊断报告或其他的鉴定报告等，具体看疾病种类，以及保险公司是如何规定的；

3.将理赔资料提交给保险公司，保险公司进行审核，如果保险公司对案件有疑虑，则一般还会进行调查，包括但不限于调查被保险人过往治疗记录、医保看诊购药记录、体检报告等，若调查无异常、理赔资料审核通过，则保险公司可以进行理赔，一般会将理赔金直接打入被保险人提供的银行账户中。

保险公司如何调查大病保险的理赔？

作为一个从业者，职业敏感度告诉我，你可能有骗保倾向。如果仅仅感到好奇的话，那么我我告诉你。其实保险不是你想买，想买就能买的，他分为投保前和投保后的审查。

第一，投保前，保险公司有核保平台和人工核保两种。现在很多保险公司都与医疗机构有联系。保险公司之间更不用说了。以某安为例，现在是手机操作无纸化作业。

首先投保前需要如实告知基本信息和身体状况。最后一步机器审核，就是自核阶段。如果机器数据里没有你的既往病史，会默认通过。如果有会进入人工核保阶段。什么情况会进入人工审核呢？

1,有病史的。或者其他保险公司拒保的。

2年龄偏大的。50以上大病险超过10万就会通知客户去体检。

3。保额超过50万的，需要调察资产。如果年收入很低，不是想买多少就买多少的。

第二，投保之后。

只要投保成功，保单生效后两年，按保险法的规定，只要没有“不可抗拒因素”，保险公司一般都会理赔。当然，在理赔时，对保险责任会进行查勘。保险公司都有专门的“核赔”人员，对理赔申请进行详细的调查。

保险调查一般是外包给专业调查公司或保险公司自己组建团队在操作，有复杂的社交网络。包括但不限于医院、疾控中心、卫生局、体检中心、社保；派出所、交警大队、安监局等。

随着互联网的发展，可能以后的理赔会更像日本等发达国家靠拢，客户根本无需提供医疗资料了，保险公司可能直接与医院结算，或者由保险公司向相关的医院系统获取资料。

那么什么情况下会深入调查呢？

1,刚过等待期就理赔。如某安小病30天。大病90天。这种情况一般会调查。不要怀疑保险公司实力。

2,如实告知身高体重病史等和客户住院信息不一致的，一定彻查。

3，保险额度巨大的。

4,多次申请理赔的。

5，平时抽查。

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投保时要如实告知，不要有所隐瞒。如果在投保前有过住院病历，要提交住院病历给所投保的保险公司，这非常重要。

如果投保生效，并过了观察期，需要保险公司理赔，拨打保险公司客服电话，有专门部门进行处理，他们会按照保险公司其处理理赔的流程进行处理，你需要提供病历等相关资料，经保险公司核实后会进行理赔。

理赔完后，保险公司还会对理赔对象进行一个暗查，主要核查理赔对象有无骗保等违法行为，也会核查入保时由于故意隐瞒情节，或是以前有无住院病历对本次理赔产生影响。

如果有故意骗保行为，他们会移交相应的司法机关进行起诉，追回所有理赔金额，责任人付法律责任。

对于投保时有隐瞒的情节，要看所隐瞒的情节是否对此次理赔的项目达到了拒绝理赔的条件，一旦达到会被保险公司追回理赔金额，退回所交保费（一般会退回保费，有的保险公司也是不退的），触及违法的，保险公司会移交相应的司法机关处理。

如果在理赔过程中，具备理赔条件，保险公司却拒绝理赔，可以向保监会投诉或者直接起诉保险公司。

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