大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于什么保险可以报销门诊费用的问题,于是小编就整理了3个相关介绍什么保险可以报销门诊费用的解答,让我们一起看看吧。
医保门诊报销范围和规定?
报销范围:
1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。
2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致,即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。
3、职工医保参保人员住院期间,不享受门诊统筹报销,出院次日即可享受报销。
4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。
5、门诊核酸检测费用,暂不纳入普通门诊统筹政策支付。
报销标准:
一、城镇职工医保:
1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
二、城镇居民医保:
1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%至80%左右浮动,根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动,缴费年限越长,报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医,那么不管是门诊费用还是其他费用,都必须自行承担,无法报销。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
车辆保险报销门诊费用吗?
只要是属于交通事故造成,而且是属于保险责任范围的医疗费,无论是门诊还是住院的,医疗费都是可以报销的。首先发生交通事故,时要第一时间要向保险公司报案,同时要向交警报案。
交警会核定这事故责任保险公司一般涉及到人伤的也会看交警的责任认定,只要属于他保险公司赔偿的范围,那么这个门诊医疗费是能报销的。
西安哪些药店能报销门诊费用?
3月1日,记者从西安市医疗保障局了解到,西安市成为全省第一个支持定点零售药店开通门诊统筹服务的城市。即日起,西安市参保职工在门诊统筹定点零售药店也可以报销普通门诊费用。
其中,在职职工门诊统筹支付比例一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%。在门诊统筹定点零售药店报销普通门诊费用比例与一级医疗机构相同,即在职职工支付比例70%,退休人员支付比例75%。
到此,以上就是小编对于什么保险可以报销门诊费用的问题就介绍到这了,希望介绍关于什么保险可以报销门诊费用的3点解答对大家有用。
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