微医保重疾险拒赔怎么办

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于微医保重疾险拒赔怎么办的问题,于是小编就整理了2个相关介绍微医保重疾险拒赔怎么办的解答,让我们一起看看吧。

微医保重疾险拒赔怎么办

支付宝上线老年版相互宝,60-70岁可加入,全国子女组团养老,你怎么看?

我很支持支付宝上线60-70岁老年相互宝,这对于中低层收入群体来说是福音,现在保险公司购买60岁以上人群的寿险,大病医疗等少则大几千,多则上万,这个开销让很多中低收入人群没有“孝顺”的能力,心有余而力不足,但老年人各种疾病发病率又极高,所以,很多家庭因为没钱治父母的病而背上不孝之名,或者因此倾家荡产,所以相互宝上线60岁以上老年险是很受欢迎的,最小投入获取最大利益,我也加入了

和市面上的老年防癌险比,「老年版相互宝」在费率方面有优势,参与门槛也比较低,对于60~70周岁的老年人来说,还是值得加入的。


先来看看「老年版相互宝」是什么?


去年支付宝就推出了相互宝互助计划,「一人生病,众人分摊」。

但是参与人群被限定在59周岁以下。

这不,现在开始补漏,推出这款「老年版相互宝」——老年防癌计划,把60-70周岁的老人也给安排上了。

跟先前的相互宝一样,「老年版相互宝」也是免费加入,事后分摊费用。


不过,这个「老年版相互宝」,和之前相互宝,是两个各自独立的互助计划,老年版只针对60-70岁的老人。


加入计划后,经过90天等待期,一旦成员罹患癌症,就能够申请最高5万(轻度恶性肿瘤)或者最高10万(重度恶性肿瘤)的互助金。

这么设计其实是出于公平考虑。你想啊,老年人的癌症发病率是年轻人的2-3倍,大家都放一块儿分摊费用,年轻人不就吃了亏嘛。

那「老年版相互宝」的保障和费用情况如何呢?


就保障范畴而言,“老年版”相互宝和普通的中老年防癌保险基本相同,保障范围都是恶性肿瘤。

但普通商业保险的最大问题是,老人的保险杠杆很低,导致保费颇为昂贵。

比较起来,相互宝就很良心了。成员患病的互助金由全体成员分摊,算下来,每救助一个患病成员,分摊的下来也不超过1块钱。

而你一年下来分摊互助金的总额,其实就取决于实际发生的互助案件数量。

举个栗子,假如「老年版相互宝」中成员人数为500万人次,某月公示500个出险案例,每个赔付10万,即赔付总额为5000万,加上8%管理费总共5400万。

那么这个月分摊,就是500万人平摊5400万,人均费用为10.8元。假如平均每月都是500个案例,那么一年下来就是129.6元。

也就是一般商业保险费用的6%吧。

最后说下,60~70周岁的老人要如何加入「老年版相互宝」?


因为目前「老年版相互宝」只限老人家自己或者子女为本人父母购买。

想要参与互助,需要子女先加入相互宝,然后再添加父母。费用分摊方面都是有由子女来承担。

最欣慰的是,健康告知方面,「老年版」总体是比较宽松。

三高人群(高血压、高血脂、高血糖)、心脑血管疾病以及风湿的老年人群,都可以参加。


而且,对肝炎病毒携带、甲状腺结节、乳腺结节等常见疾病,也设置了可以加入的例外条件,算是相当感人了。

因为60~70周岁的老人,在买保险时总会受到年龄和健康告知的约束,大多都会被保险公司拒之门外,要给60岁以上的老头老太找份性价比高的保障,难度太大。

所以,「老年版相互宝」不论在费率还是健康告知等方面,还是非常贴心的,60岁以上的老人是值得加入的。

如果以后万一嫌贵或者市面上有更好的保障方式,还能随时退出。

怎么算,都不吃亏。

不过,大家需要注意的是,「老年版相互宝」针对的只是防癌保障,保障范围并不全。如果有条件,还是应该考虑帮爸妈配置其他老年医疗险或意外险。

这个是挺好的一件事,这也是阿里做的一件善事。老年人这块的保险是保险公司最近不爱保的,而且条件很苛刻,费用很高。主要是老人也容易生病,阿里作为一家以盈利为主的私营企业,真的是一家有良心的企业。中国要是多些这样真正服务人的企业,真正为人着想的企业,何愁国家不兴旺。

好事,60岁~70岁是病高发期,保险公司不接60岁以上人群的单,老人相互保的推出是有利于广大群众的,况且每月需要的费用按角计算!非常合适!

保险不改变,支付宝就要改变保险😁

对于老年人来说,年纪大发病率高是最难买保险的。因为保险公司要承担的风险大了很多,所以很多保险要么老年人买不了,要么能买的保费超级高。

就拿我父母那辈来说,没有正规的工作单位,所以没有社保,年轻的时候也没买商业保险,现在买负担会很重,农村合作医疗几乎就是唯一的保障,但是报销额度很有限。

相互宝老年版的出现确实是个利好。它面向60-70周岁的老年人,三高及心脑血管疾病患者也可加入。

但对比基础版本,老年版只保障恶性肿瘤,而且最高保障金额只有10万。(基础版本保障恶性肿瘤以及99种大病,最高30万)。

不过老年人患癌机率高、风险大,对于这样的调整大多数人也能理解。

加入这个互助计划时不需要任何费用,互助金由全体成员共同分摊,单个互助案例中每人分摊金额不超过1元钱。加入之后如果有老年人患上恶性肿瘤,可申请最高5万(轻度恶性肿瘤)或10万(重度恶性肿瘤)的互助金。

综合来说,相互宝老年版加入门槛低、没有费用,分摊金额也不多,对于很多没有重疾险的老年人来说,可以加入这个互助计划。

但是大家也知道,相互宝并不属于保险,就像之前闹得很大的相互宝拒赔案例,在争议发生后,它居然是由赔审团投票决定而不是走合同法律程序的,这说明加入计划并不能确保一定能得到保障。本质上它是一种捐赠行为,并且加入捐赠的资金,不会退还。

所以我们只能当它是保险的一个补充,不能依赖它获得保障,该配备的社保、商业保险,还是要重视的。

一年七千的保费,需要理赔的时候保险公司找借口不理赔,怎么办?

不知道从什么时候开始,这家公司就出现各种拒赔。难道又是在创行业之先河,开始严格理赔了?自己业务员怎么卖出去的保险自己不清楚吗?

第一,这种情况下先去找保险公司谈,一次门诊的结果怎么就能成为后期拒赔的理由呢?那这样说,一次血糖高岂不是要确诊为糖尿病了?没有这样的道理,而且是几年前的事情,这个理由站不住脚,(也许保险公司会说是没有如实告知,那如实告知是不是要把所有的头疼脑热,吃了什么药都要记在一个小本本上)。和保险公司协商解决吧。

第二,行业协会和保监局对现在的投诉极为敏感,可以打电话投诉,但是你要有证据证明你自己并不是故意未告知(其实这个好弄,就说自己没有在意,且有人引导)。一般到了这一步就会解决了。

第三,媒体,现在的媒体保险公司赔了多少不怎么报道(除非花钱)。但是,保险公司如果拒赔,他们会很感兴趣,因为毕竟拒赔的少。所以会比较吸引人的眼球。媒体有了流量就好了。

第四,法律程序,这个就比较麻烦,你也知道我们打官司确实也不是最明智的。


孰轻孰重自己看,以后买保险一定要诚信告知,一定要看合同条款。

感谢邀请!

咋又是平安呢?

一、平安拒赔的理由

从题主的描述来看,平安拒赔的理由是认为题主购买保险时没有履行告知义务,并且认为是故意隐瞒不告知,所以拒赔且不退还保费。

依据是保险法第十六条:

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

二、争议点

1、投保人是否真的有故意不履行告知义务?

2、平安保险是否可以拒赔?

3、平安保险是否可以单方面解除合同?

三、解决要点

1、我们国家告知采用询问告知原则:即问到就告知,不问不告知

题主回去翻阅保单告知:第一有没有问到血液门诊要告知;第二,关于门诊告知的时限是多少,一般公司要求过去1年或2年内的门诊需要告知;第三,是否可以提供当初业务员不让告知的证据?

2、据题主描述,此次白细胞下降是因为细菌感染引起,不属于慢性病导致,是否和前次原因相同?相同的情况下两次是否有直接联系?

如果有,可以协商;如果没有,可以起诉!

3、平安是否可以直接解除合同?

关键在于合同成立的时间,如果合同成立2年,是不可以解除的。毕竟解除合同损失很大!

希望对你有帮助,期待你的回复

保险公司投保时遵循的是最大诚信原则。

投保人在投保的时候,针对保险公司有关于身体健康方面的问答,一律要如实告知。如果因为没有如实告知,而足以影响保险公司决定是否承保的保单,保险公司有权依法拒赔,而且如果存在恶意诈保现象,保险公司视情况有权依法没收保费。

像你这种情况,看起来应该是属于没有履行如实告知的义务。如果你本人知道,却没有如实履行的话。那性质就比较恶劣,保险公司的处罚无懈可击。

如果因你本人不知道而导致没有如实履行,那就要去问你的保险代理人,为什么没有告知?在这种情况之下,你的保险代理人是要承担责任的。

此外,如果你依然存在疑义,可以去咨询律师。还可以给保监部门打电话投诉。如果依然无法解决的话,那么只有通过上诉法院,由法院去裁决了!

如果白细胞低于3.0,只要是个正常的医生,都会建议你做进一步检查的,以确定是何种原因引起的。

但你如果没有做进一步检查,然后投保,又没有如实告知,而且你现在的住院原因和你原来的门诊记录可能有直接关系。保险公司肯定会拒赔的。

所以,你的诉求没有用,起诉法院也不可能支持你的。

这可能是我第一次帮平安人寿说话,呵呵。


她以前看门诊的时间是在什么时候,上次白细胞减少是因为什么,跟这次的原因一样吗?还有当时投保的时候如实告知里面有白细胞减少这项吗?如果没有这项告知,而且和这次原因不是一个原因还过了两年按理是可以理赔的!您说具体一点!可以先打保监会电话问一下!!

到此,以上就是小编对于微医保重疾险拒赔怎么办的问题就介绍到这了,希望介绍关于微医保重疾险拒赔怎么办的2点解答对大家有用。

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