山东齐鲁保可以报销医保目录外的费用吗

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于山东齐鲁保可以报销医保目录外的费用吗的问题,于是小编就整理了5个相关介绍山东齐鲁保可以报销医保目录外的费用吗的解答,让我们一起看看吧。

山东齐鲁保可以报销医保目录外的费用吗

齐鲁保2020报销范围?

1、医保范围内住院及门诊慢性病医疗费用,经社保结算扣除2万免赔额,剩余部分报销80%,若是剩余个人自付医保内费用仍超过8万,二次报销100%,限额150万;

2、15种医保外新特药品费用,涵盖小细胞肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、慢性髓细胞白血病等,0元免赔,报销80%,限额100万。

齐鲁保2021保险范围有区域限制吗?

齐鲁保 2021 的保障范围涵盖了医保统筹内住院费和医保统筹外的住院药品费:

医保统筹内住院费用:如果生病住院,医保报销后,医保统筹内的住院费用个人自付超过 2 万的部分,齐鲁保 2021 能报销 80%。

医保统筹外住院的药品费:比如乙类药的自负部分和自费药品,自己花钱超过 2 万的部分,齐鲁保 2021 还能报销 50%。

除此之外,如果治疗过程中用到以下 16 种特定药品,扣除 2 万免赔额后,也能报销。

可以看到,使用非抗癌药特定药品,理赔时扣除 2 万免赔额,能报销 70 %,最高能报 30 万。

针对抗癌类的药物,报销比例也是 70 %,最高能报 50 万。不过,如果投保之前有过癌症,使用抗癌特效药时报销比例降为 40%,且最高只能报 30 万。

住院后齐鲁保到哪里报销?

1、通过第三方交易平台关注并登录“山东医保大健康”公众号,进入理赔中心,选择参保人之后点击“理赔申请”,选择被保人后根据相关提示上传资料即可;

2、参保人可以到齐鲁保相应的保险公司线下网点提交相关理赔材料进行报销。

齐鲁保还有新特药保障,用户也可以通过公众号平台申请,审核通过后可以到指定药店领取或是申请送药上门拿到所需药品,并且只需支付个人部分费用。

齐鲁保合算吗?

合算

1.住院及门诊慢性病保障,最高可理赔150万元,但设有2万元的免赔额,可赔付80%,若是经过基本医保,医疗救助以及齐鲁保保险报销之后的住院及门诊慢性的基本医疗保险支付范围内,自己支付的部分,费用超过了8万元,则赔付比例可以提高至100%;

2.医保外15种新特药保障,最高可赔付100万元,报销80%。

山东去外省医保怎么报销?

山东异地就医医保报销流程:

由所在单位经办人员持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单及有效费用单据等材料(异地转诊转院现金报销还需携带转诊转院审批表;

非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单)于每月10日前上报所属医疗保险经办机构。

各区将受理的有关费用单据进行录入,并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。

按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:

第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;

报销比例:

第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

到此,以上就是小编对于山东齐鲁保可以报销医保目录外的费用吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于山东齐鲁保可以报销医保目录外的费用吗的5点解答对大家有用。

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