大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于重疾险可以理赔慢性胃炎吗的问题,于是小编就整理了2个相关介绍重疾险可以理赔慢性胃炎吗的解答,让我们一起看看吧。
有慢性胃炎,想买商业医疗保险,保险公司会允许吗?
本人在保险公司工作过,来回答这个问题。
现在患有慢性胃炎购买商业医疗保险,保险公司是允许的,但是有投保条件限制。
第一,本人在购买医疗险(或重疾险)的时候,是需要告知保险公司自己自身所患疾病的,如果故意隐瞒病情保险公司有权认为投保人提供虚假投保资料,情节严重的可以不予赔偿。第二,保险公司在得知投保人患有慢性胃炎的情况下,一般会采取限制投保人投保额度的做法,以此降低保险公司的投保风险,所以自己能够得到多大的保险额度,营销员会告知投保人,这个不用自己担心。第三,为了控制风险,保险公司对于投保人投保高额医疗险的时候,一般会要求客户做一个投保体检,此时自身存在一些小的毛病,保险公司认为不影响合同中所保的疾病,投保人顺利通过投保体检,此类情况日后查出来也不会影响投保人保险的赔付。第四,保险公司对于一些特别的疾病,可能会在保险合同中进行除外列明,即通过降低该疾病的保费,从而导致除外的这类疾病不保,比如说:甲状腺结节很容易导致甲状腺癌,有的保险公司在受理投保人投保的合同中会特别列明甲状腺除外责任。
以前处理过一个年轻的投保人,其患有肾流沙状的结石,当时投保人想投保一份重疾险30万,在保险公司体检后,保险公司限制了投保人的最高投保额度为23万,所以最后按照保险公司的最高额度投了保。
保险公司看似有点“残忍”的投保审查,但正是通过这种严格的审查方式控制公司经营风险,确保公司能够长久经营,才能对其他千千万万投保过的客户负责。因此,投保人在投保的过程中,最好不要刻意隐瞒自身存在的疾病来骗保,毕竟保险公司与投保人双赢才是最好的结果。
慢性胃炎常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎,不知道您是哪种呢?
1.关于寿险和重疾险
如果是幽门螺旋杆菌感染导致的胃炎,且完全康复了,寿险和重疾险都能按标体买
如果是酒精性胃炎,单独发作且现在完全康复,寿险和重疾标体承保
如果是药物诱发、糜烂性胃炎,寿险和重疾险标体承保
如果是窗体顶端,梅尼埃尔氏病窗体底端(偶尔发现,无症状的窗体底端),寿险标体承保,重疾险综合考虑
如果是慢性萎缩性胃炎,寿险标体承保,重疾险除外责任
其余情况的胃炎寿险及重疾险要综合考虑
2.关于医疗险
如果是急性、单次发作、病因不明、完全恢复,最近一次发作距今1年以上能按标体买,否则责任除外
以上希望对您有帮助。
建议你去看一下健康告知来确定。投保之前,会有一份健康告知,上面罗列了一些条件,包括患了什么疾病是不能买这份保险的,如果上面没有提到的,就可以买。
比如我选取的这重疾险,健康告知里如果没有提到【慢性胃炎】或与之相关的疾病,是可以买的,如果不确定的话,可以打电话去向工作人员确认。
所以你先看自己买的那份保险健康告知有没有提到,如果有,那你可以再选其他保险,这家保险严格但别家保险的健康告知可能更宽松一点,所以多找找。
如果都不能买,那你可以和保险公司沟通,做一个除外责任,比如说他会定一个协议,明确哪些疾病不在承保范围。
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入保险前查有胃炎没有告知,以后查出食管癌保险公司会赔付吗?
题主问的这个问题可以从两个方面去考量,一个是从保单生效和事后理赔的层面,一个则是从医学关联性的角度。我的结论是,如果能够正式隐瞒告知,那么直接赔付的几率比较小,但是通过投诉、打官司,有一定概率是可以通融赔付的。
核保和理赔
对于保险公司来说,核保部门主要就是对待生成的保单进行审核。通过跟在保险公司工作的朋友了解到,如果真的是在告知书上提到了慢性胃炎(一般指慢性萎缩性胃炎)而你没有告知,还被核保人员查到了之前住院或者门诊检查的病历,那么这份保单可能就不会生效。
说这个的意义在于,虽然可能通过隐瞒病情让保单生效,但是在最后理赔产生异议的时候,这种保单纠纷的裁决一般会向着保险公司—因为如果不隐瞒病史的话,可能保单就不会生效。
不过有一点需要注意,一般需要告知的都是慢性萎缩性胃炎,看过吴医生科普的都应该知道,萎缩性胃炎是一种癌前病变,有一定癌变的风险,因此在投保前需要告知。所以题主所说的胃炎要确认好自己是“哪一款”。
所以由上可知,如果瞒过了核保部门,但是在理赔过程中发现在承保前有相关的病史,那么保险公司是有理由拒赔的。这是保险公司的逻辑,下面我们再说从医学角度是什么逻辑。
医学关联性:胃炎和食管癌的关系
从保险保单生效性和理赔的角度来说,似乎保险公司拒赔是有道理的。但是在这里面,我们能通过医学相关的知识,来为自己维权,创造出一些机会。
在医学上来说,发病的关联性就应该被考虑在内:慢性胃炎跟食管癌有什么必然联系吗?
吴医生反复在脑海里搜索自己的知识储备,最后得出结论,一般的胃炎,几乎很难与食管癌搭上边。在胃炎的分类标准中,主要有两种分类:A、B型胃炎,或是浅表性、糜烂性、萎缩性等胃炎。但无论哪种胃炎,它们的病程发展都只跟胃本身相关,很少涉及别处。
食管癌,跟胃关系最大的可能就是由于食管下括约肌(LES)功能失调引起的反流性食管炎了,胃功能不良也会导致,这是我能想到的唯一跟食管搭上边的胃病(如果不算胃癌食管转移,当然这种几率也很小,胃一般都是种植转移)。
所以从医学的逻辑角度来说,无论是否告知慢性胃炎的病史,哪怕是容易癌变的萎缩性胃炎,也跟后来得上了食管癌没啥关系,保险公司不应该拒赔。
总结
经过上述两个方面的论述,结论如下:
1.首先清楚自己所患的胃炎和保单要求告知胃炎的类型,一般都要求告知萎缩性胃炎,那么其他的诸如浅表性胃炎、糜烂性胃炎可以不告知;
2.如果有了除萎缩性胃炎以外的胃炎,日后患了食管癌,保险公司没有理由拒赔;
3.如果身患萎缩性胃炎没有告知,而日后患了食管癌,那么保险公司大概率拒赔,但是通过申诉、打官司,有一定几率翻盘。
以上就是关于胃炎和食管癌还有保险之间的爱恨情仇,希望能够帮到题主和其他有类似疑问的人。
(END)
如果是重疾险等长期保险,这得看是否承保超过2年。
两年内
如果承保在两年内,那么保险法有如下规定:
故意或者因重大过失未告知:足以影响保险公司是否承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除保险合同,并且对合同解除前发生的保险事故可以不承担赔偿责任。
所以,如果你这个情况是在承保两年内,并且你故意没有告知保险公司,那么需要视你的胃炎程度。如果严重程度足以影响保险公司的承保决定,比如有可能因此被拒保或者加费,难么保险公司可以不赔。
两年后
超过两年后,不论你是不是故意不告知,保险公司都不能解除合同,并且对于合同生效后发生的保险事故,要承担保险责任。
但是这里要注意,虽然不能解除合同,但并不代表对于保险承保前发生的事故也要赔偿。无论过了多少年,投保前就已经患的病,保险是不会赔偿的。
而你这种情况,如果超过了两年,因为食管癌跟胃炎没有必然的关联,如果该疾病在你投保的保险责任内,那么保险公司是要承担赔偿责任。
短期医疗险不在此列
以上说的两年内和两年后的情形,对于短期保险是不适用的,比如费用补偿型的医疗险。这类保险期间一般都是一年以内,需要每年续保,俗称“交一年保一年”。不论你续保了多少年,如果投保时没有如实告知,且未告知的问题足以影响保险公司是否承保,那么保险公司都可以解除保险合同。
到此,以上就是小编对于重疾险可以理赔慢性胃炎吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于重疾险可以理赔慢性胃炎吗的2点解答对大家有用。
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